病症：结节病何谓结节病
概述
结节病（sacoidosis）是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病。最常累及的器官有肺，临床上９０％以上有肺的改变，其次是皮肤病变和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个脏器均可受累。此病可呈自限性，大多预后良好，有自然缓解的趋势。但临床上需与其他肉芽肿性疾病如结核病、铍病和一些间质性肺疾病进行鉴别。本病多见于青中年人，２０-４０岁占患者总人数５５．４％。男女发病率大致相等。
临床表现
1.隐匿发病。发热、
盗汗、乏力、消瘦。2.咳嗽，以乾咳为主，可有
咳痰、血痰、胸痛、
气短、自发性气胸。3.皮疹、
关节疼痛、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大。4.眼部病变（结膜炎、视网膜炎、白内障、虹膜睫状体炎）。
诊断依据
1.胸部影像学检查示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，伴或不伴有肺内网状、结节状或片状阴影。2.组织学活检证实有非乾酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性。3.血清血管紧张素较化酶ＳＡＣＥ活性升高。4.血清或ＢＡＬＦ中白介素－Ⅱ受体（ＩＬ－２Ｒ）水平增高。5.旧结核菌素（ＯＴ）或ＰＰＤ试验阴性或弱阳性。6.ＢＡＬＦ中淋巴细胞数〉１０％，且ＣＤ4+／ＣＤ8+比值>=３。7.高血钙、高尿钙症。8.Kveim试验阳性。9.除外结核病或其他肉芽肿性疾病。上述９条中，１、２、８为主要指标，其他为次要指标如何治疗：
治疗原则
1.控制结节病活动。2.保护重要脏器功能。肾上腺皮质激素：目前仍是治疗结节病的首选药物。氯奎：皮肤粘膜结节病特别适用。3.其他：环孢霉素、氨甲喋啶、雷公藤等。
辅助检查
胸部影像学检查（Ｘ线胸片或ＣＴ）是必作的检查，有条件者应尽可能作肺活检，纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗检查等以明确诊断，ＳＡＣＥ、Kveim试验亦有一定诊断价值。
疗效评价
1.治愈：临床症状、体征消失，胸片示双肺病源消失，，ＳＡＣＥ正常。2.好转：临床症状、体征改善，胸片示双肺病源明显缩小，ＡＣＥ降低。3.未愈：临床症状、体征无改善，胸片示双肺病源无缩小，ＡＣＥ增高。
专家提示
患者首先要增强治疗信心与耐心，本病大多数可通过治疗或自然缓解，但其恢复过程常需数年。要注意保护眼睛、皮肤、关节，以防该部位损害加重；预防
呼吸道感染，可减轻肺部的损害。
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