结节性多动脉炎的辅助检查

时间 : 2009-12-03 04:50:11 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

实验室检查①血液学检查&mdashmdash; 白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，因失血或肾功能不全可有不同程度贫血，血沉多增快，血小板正常或减少，肝脏病变凝血时间可延长，常显示凝血酶原...

一：实验室检查

①血液学检查&mdashmdash;白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，因失血或肾功能不全可有不同程度贫血，血沉多增快，血小板正常或减少，肝脏病变凝血时间可延长，常显示凝血酶原、第Ⅶ因子、第Ⅺ因子减少。

②尿液及肾功能检查&mdashmdash;尿蛋白与显微镜血尿最常见，有时无法和典型急性肾小球肾炎相区别，需要通过肾脏活检明确诊断。有大量蛋白尿时呈肾病综合征表现。在尿沉渣中细胞管型、脂肪细胞粗大管型、颗粒管型、蜡状管型同时存在，见到这种重叠式尿沉渣现象，应警惕结节性多动脉炎的可能。本病累及肾脏时肾功能各项测定指数均可异常，一旦发生高尿素氮血症，多提示预后不良。

③免疫学检查&mdashmdash;丙种球蛋白增高，总补体及C3补体水平下降常反映结节性多动脉炎病情处于活动期，类风湿因子、抗核抗体呈阳性或低滴度阳性，ANCA偶可阳性，约有30%结节性多动脉炎病例可测得HAg阳性。

二：活检组织检查

结节性多动脉炎病理活检对诊断有重要意义。但结节性多动脉炎病变呈节段性分布，选择适当器官，部位进行活检至关重要，检查部位有皮下结节和其他皮肤病变，肌肉触痛处，病变神经附近的组织，睾丸、肾脏等。一般反对盲目器官或内脏活检，如肾脏活检主张在血管造影后选择一定部位活检。

三、心电图及有关测定和检查

心电图变化以心动过速、室上性心律失常、缺血和梗塞征象为主。超声心动图有助于发现心包渗液。酶学检查可反应出心脏、肝脏和肌肉的病变损伤。脑脊髓检查有助于诊断着中枢神经系统出血。肌电图检查有助于神经炎、肌肉血管炎引起的肌炎的诊断。

四、血管造影

如结节性多动脉炎活检有困难或结果阴性时，选择性动脉造影是发现结节性多动脉炎特征性动脉瘤的最佳方法，并可以明确动脉瘤破裂的部位。冠状动脉造影可以发现无临床表现的本病原发性心脏病变。常发现肾、肝、肠系膜及其他内脏的中小动脉有瘤样扩张或节段性狭窄，对诊断结节性多动脉炎有重要价值，

五、X线检查

胸片X线检查可发现心脏增大，充血性心功能衰竭或心包膜炎患者尤为明显。肺部浸润、实变、空洞形成和囊形纤维化瘢痕等改变同时存在，部分患者可见小至中量的胸腔积液。消化道钡剂检查可见粘膜不规则，小肠壁增厚或局灶性血中引起的外源性缺损。

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