紧张性头痛

　　紧张性头痛是一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

　　紧张性头痛的原因：作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果;作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。本病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。

　　导致紧张性头痛的原因主要有繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。痛楚的范围通常是对称的，由后枕伸延到前额，头痛维持大约数小时，病发其间，头痛每日法作，通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关系。一名澳洲医学权威DrJ.Murtagh於1994年的著作中指出，紧张性头痛除了精神因素以外，颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因。

　　紧张性头痛的临床表现：头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐;头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过;部分病人和偏头痛并存;部分病人有“空枕头”征。

紧张性头痛的特点

◇90％以上的紧张性头痛患者为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部头痛。

◇头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感、重压感和束带样紧箍感。

◇强度为轻度至中度。

◇不伴恶心和呕吐，可有厌食。

◇日常活动如行走或上楼梯不加重头痛。

◇头痛多年来未缓解过，有的患者可有长年累月的持续性头痛，甚至可回溯10～20年。

　　◇头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变；但很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

◇患者可以整天头痛，但一天内可以有逐渐增强和逐渐减轻的波动感。

◇常因为看书学习、激动、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、更年期等因素使头痛加剧。

　　◇有的患者有腰酸背痛、颈部僵硬及“空枕头”征（平卧时头部上抬，似有枕头）。

◇部分患者和偏头痛并存，表现为双颞侧搏动性头痛等。

◇体检时，除可发现颈部肌肉僵硬，头部肌肉痉挛，部分患者在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点外，无其他异常。

必要时可行眼压测定、头颅CT或核磁共振、脑电图、脑诱发电位、经颅多普勒超声、脑脊液等检查，排除某些器质性病变。

拒绝紧张，终结头痛

放宽心情，放松训练，姿势正确，药物，针灸，推拿，是对付紧张性头痛的法宝。　　由于紧张性头痛是多因素综合作用的结果，故其治疗应根据不同的个体特点，进行综合治疗，主要有非药物疗法和药物治疗两类。

心理行为疗法既然紧张性头痛缘于心理和躯体的“紧张”，调情志、放松心情就是治疗获得成功的重要因素。包括如下内容：正确认识疾病，消除认为头内得了不治之症的顾虑；保持乐观的生活态度，规律作息，坚持体育锻炼，与亲朋适度倾诉，参加集体活动；正确对待和解决工作和生活中存在的矛盾，尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁。

放松训练除局部肌肉的放松训练外，还强调配合深呼吸的全身整体放松训练，通过良性的语言诱导和特殊的视觉想象训练，可明显地缓解精神、心理因素造成的紧张性头痛。具体方法如下：在安静的环境中，舒适地躺在沙发或床上，安静休息10～15分钟，排除杂念，身心保持松弛状态，每次训练30分钟，每日1～2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松训练后很自然就进入完全放松的睡眠状态，醒来头脑清晰，精力充沛。一般15～20次为1个疗程。

训练正确的姿势训练正确的坐、立、睡眠及工作时的头颈部姿势，是避免头颈部肌肉紧张而引发头痛的重要环节。经常伏案工作的人和长时间使用电脑的人，宜取桌高椅低位，避免过久地低头伏案工作和其他异常姿势。另外，颈背肌的适度锻炼对这类人非常重要，腹部着床反复使头和下肢“两头翘”的燕飞式锻炼以及游泳、适度放风筝等运动很适合此类人群。

生活起居的调节早晨或晚上入睡前洗个温水澡；在新鲜空气中散散步或慢跑；颈部和背部热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩；用手指压迫穴位等。这些方法可以让自己亲身体会到自身的放松，减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。这是预防紧张性头痛的最常用及最有效的方法。

此外，由于躯体疾患或其他原因造成头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，致使局部肌肉继发性缺血所致的头痛，应针对原发病进行治疗，去除致病因素，头痛就会随之缓解。

经过非药物疗法，头痛未能缓解的话，可进一步采取以下措施：

西药治疗药物的使用，应在排除器质性病变基础上进行。不宜长期使用止痛药，以避免药物不良反应和药物依赖的产生。

（1）镇静剂和抗抑郁药。目的是消除精神紧张状态。用药量不宜过大，过量用药本身可以加重病情或使头痛慢性化。常用的药物有：安定，每次2.5毫克/片，每日2～3次，注意用药禁忌证及嗜睡等反应；多虑平每次25毫克/片，每日1～2次，注意心血管、嗜睡等反应。

（2）非类固醇类止痛药物，可暂缓疼痛。如布洛芬缓释胶囊，每次300毫克，每日1～2次；散利痛每次1～2片，每日2～3次。注意对胃肠道、肝肾功能的影响。

中药内服外用中医治疗紧张性头痛有较强优势。中医治疗强调个体化治疗原则，将头痛分为几种类型，辨证施治。如肝郁气滞（可用逍遥散、柴胡疏肝散）、淤血阻窍（可用通窍活血汤）、肝热上扰（可用羚角钩藤汤、天麻钩藤饮）、外邪闭窍（可用芎芷石膏汤、川芎茶调散）、痰热内阻（可用黄连温胆汤）、髓海空虚（可用地黄引子）。一些中成药也有不错的临床疗效，如养血清脑颗粒、通天口服液、正天丸、全天麻胶囊等；颈椎病合并紧张性头痛可选用颈复康、根痛平等药治疗。

针灸推拿疗法针灸治疗对紧张性头痛有立竿见影的止痛效果，坚持治疗对慢性紧张性头痛的缓解也有较好疗效。推拿治疗对缓解头痛、减少复发甚至治愈都很可靠，但要去有经验的专科医疗单位就诊。

避免头痛的5个生活提示

勤开窗在封闭的房间里容易感到头痛，这和缺乏流动的新鲜空气有关。应经常将窗户打开透气，有可能的话，最好能离开房间到有绿树的地方散散步。

每小时远望5分钟如果你长时间伏案工作，应该每小时让眼睛休息5分钟，最好向远处眺望。视觉疲劳时，不妨摘下眼镜，把灯拧暗或走到一间光线较暗的房间里，用手遮住眼睛，让掌心挡住光线，眼睛往掌心看30秒，然后闭上眼睛，拿开双手，再慢慢睁开眼睛。如果经常头痛，还应当检查一下是否需要戴眼镜或配一副新的眼镜。

不要“卑躬屈膝”如果你能抬起头让头部和身体基本成一直线，身体各部分的肌肉就不容易疲劳。如果头部太向前伸，颈部和上背部的肌肉就会绷紧，容易疲劳。有些习惯性动作持续一段时间后，常会引发肌肉酸疼或头痛，如勾着头伏在键盘上打字，或把电话听筒夹在肩膀和头之间打电话。最好的解决办法就是经常改变姿势，每隔45分钟左右休息3～5分钟，哪怕只是起身倒杯水、稍微活动一下。