《眼科临床与检测》精品课程

时间 : 2009-12-03 06:59:04 来源：www.sihs.cn

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[摘要]

课题

第七章晶状体病第2-3节

周次10课次2执行日期08-4-2507高视课时2课型讲、示教　学　目　标

△1、说出晶状体异位症的临床表现特点及治疗原则。2、简述晶状体先天异常临床表现及类型。☆3、熟悉了解白内障的检查方法。

注：重点用“△”表示，难点用“☆”表示。作业

1、简述晶体异位症、晶体先天异常的临床表现特点及治疗原则。2、熟悉了解白内障的检查方法及护理。

课后记授课教师：郑琦
教学内容时间教学活动评价

第二节　晶状体异位和脱位一、病因　　1、外伤引起悬韧带断裂；　　2、先天性晶状体悬韧带发育不全或松弛无力；导致晶状体脱位或半脱位二、临床表现　　1、外伤性：眼部挫伤史；　　2、先天性：遗传病；　　3、全脱位：　　①脱入前房：眼压升高；　　②脱入玻璃体腔：晶状体过敏性萄膜炎和青光眼；　　③嵌入瞳孔区：急性青光眼；　　④严重外伤脱位至球结膜下，甚至眼外。　　4、半脱位：晶状体赤道部，该区悬韧带断裂。虹膜震颤，眼底可能见双像，合并继发性青光眼。三、治疗

讲授举例多媒体

提问观察反应

　　1、全脱位：　　①前房及嵌于瞳孔区者应立即手术摘除；　　②脱入玻璃体者，应随访观察，如引起晶状体过敏性葡萄膜炎、青光眼者需取出；　　③脱位于结膜下者，可手术摘出，缝合巩膜伤口，电凝或冷凝，防止发生视网膜脱离。　　2、半脱位：　　①无明显症状、无青光眼等并发症，不必手术，试用镜片矫正；　　②半脱位明显，手术摘出晶状体。

第三节　晶状体先天异常　　晶状体先天异常一般包括晶状体形成的异常、形态异常、位置异常和透明度异常。一、晶状体形成异常　　包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶状体等。（一）临床表现

讲授举例多媒体分析

　　1、先天性无晶状体　　胚胎早期未形成晶状体板，为原发性无晶状体和继发性无晶状体，多见于小眼球和发育不良的眼球。　　2、晶状体形成不全　　可发生晶状体双核或无核或晶状体内异常裂隙。　　3、双晶状体（二）治疗：无特殊疗法。二、晶状体形态异常（一）临床表现　　1、球形晶状体　　又名小晶状体，多为双侧。晶状体呈球形，体积小而前后径较长。　　可发生青光眼，缩瞳剂可加重病情。　　因晶状体屈光力增大可致高度近视。常发生晶状体不全脱位，有时可发生全脱位。　　2、圆锥形晶状体　　晶状体前面或后面突出呈圆锥形或球形，多发生于胎儿后期或出生后。　　为少见的晶状体先天异常，前圆锥更罕见。

讲授举例多媒体

　　可伴不同类型先天性白内障，且常有高度近视故视力相当差。　　3、晶状体缺损　　晶状体下方偏内赤道部有切迹样缺损，缺损形态大小不等。　　晶状体各方向屈光力不等，而呈近视散光。　　多为单眼，也可为双眼。　　4、晶状体脐状缺陷　　晶状体脐状缺陷为一种极少见的先天异常，晶状体表面有一小的凹，可发生于晶状体的前表面或后表面。（二）治疗　　1、如无症状或并发症一般不必治疗；　　2、球形忌用缩瞳剂，房角粘连做滤过性手术。

实训：白内障的检查方法（播放光盘、录像带或病房及门诊见习、实习），操作方法详见实训指导。

复习思考题1、年龄相关性白内障的临床表现及治疗？2、先天性白内障的临床表现及处理原则？

讲授示教多媒体小结

测验