时间 : 2009-12-03 01:52:37 来源:www.shnk.cn
精囊炎由细菌感染或寄生虫引起,精囊与前列腺均开口于后尿道,关系密切,故精囊感染时,常同时有前列腺炎。【病因和发病机制】细菌由尿道上行蔓延、来自精道或为血行感染。病原菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和类
精囊炎由细菌感染或寄生虫引起,精囊与前列腺均开口于后尿道,关系密切,故精囊感染时,常同时有前列腺炎。
【病因和发病机制】细菌由尿道上行蔓延、来自精道或为血行感染。病原菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和类白喉杆菌。
【病理】开始时赫膜水肿充血,继而形成局部脓肿,甚至溃破到精囊周围。
(一)急性精囊炎
【临床表现】患者常有发热与寒战等全身脓毒症状,局部症状有下腹部疼痛,并可延及腹股沟和会阴,类似输尿管结石的绞痛。后尿道亦常同时受累,故有尿急、尿频、尿痛、排尿困难、血尿及尿道分泌物等症状。血精为精囊炎的特征。炎症时性冲动常导致局部充血而引起疼痛,射精时疼痛更甚,故常有暂时的性功能抑制。局部检查有下腹部压痛,直肠指检在前列腺附近有触痛。
【实验室检查】精液镜下检查有多数红细胞,有时可见脓细胞及死精子。
【诊断分析】在急性炎症时,禁忌精道检查和前列腺精囊按摩。根据临床表现和实验室检查而得出诊断。
【治疗要领】急性精囊炎的治疗可根据感染细菌用抗菌药物,禁忌作局部按摩,避免性刺激和性生活。由于性欲过度兴奋而引起的血精用雌激素治疗。脓肿形成则切开引流。
(二)慢性精囊炎
因精囊本身构造上的特点,引液不畅,故精囊炎症易转为慢性。
【临床表现】其症状和急性前列腺炎不易区别,且常同时存在。慢性精囊炎有血精症状,精浓至暗红色,并可有碎屑状的陈旧血块。
【实验室检查】精液镜检时有红细胞及脓细胞,精子大多死亡或无精子。
【诊断分析】根据临床表现和实验室检查而得出诊断。血精的原因很多,除精囊炎外,还有精囊肿瘤及囊肿、前列腺及精囊的结石与结核、后尿道、精阜及精囊壶腹部的乳头状瘤等。后者血精的血色较为新鲜,可用尿道镜及精囊造影等方法协助诊断。
【治疗要领】慢性精囊炎的治疗采取综合措施,包括热水坐浴、理疗、抗炎药物和前列腺精囊按摩排出精囊内炎性分泌物。
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