如何提高精神分裂症治疗的依从性

　　故事从约翰纳什开始，他是一位数学天才，他对博弈论的发展作出了巨大的贡献，获得了1994年诺贝尔经济学奖。同时他也是一位与疾病恶魔抗争了三十多年精神分裂症患者。他的传奇人生位改变为一部名为《美丽心灵》的电影。

　　《声音停止的那一天》的作者肯恩.史迪十四岁那年，产生了幻听。幻听无处不在，电视里的谈话节目在讨论他的死亡，妈妈腹中的胎儿要他去上吊，就连课堂上老师也在解剖“恶人”肯恩的尸体。他被医生诊断为精神分裂。幻听每天都在逼迫着他，甚至有几次肯恩都败下阵来，企图自杀。直到他遇到一个优秀的精神病医生。医生的帮助加上服用新型药物，肯恩逐渐恢复了常人的生活，虽然幻听还在耳边，但他已经可以充耳不闻。1995年5月3日，肯恩猛然发现一件惊人的事实，幻听停止了！病愈后的肯恩创办了心理健康杂志《纽约之声》，帮助了许多面临精神健康问题的人。

　　精神分裂症及其负担

　　精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。随着中国社会经济体制改革的日益深入，生活节奏加快，社会竞争不断加剧，家庭结构发生变化，人们所面临的压力越来越大，精神卫生问题日益凸显。精神分裂症在精神疾病中是最多见的疾病。我国精神分裂症的患病率高达6.55%0，精神分裂症患者高达780万。

　　尽管近年来治疗水平不断的进步，精神分裂症依然是一种破坏性和花费昂贵的疾病，住院费用和护理费用占全部医疗费用的绝大部分，而药物治疗费用只占了全部医疗费用的很小部分。据最新的调查显示，精神疾病的社会负担成为中国疾病总负担中排名首位的疾病，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。

　　精神分裂症的复发及其危害

　　精神分裂症的高复发率已经成为世界卫生关注的焦点。由于疾病本身的特征，精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，病情容易反复。每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损、社会功能进一步下降；对于患者家属，复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。因此有效预防精神分裂症的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。

　　在6月17日举办的“ADHES中国发现”全国启动会上，中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授宣布启动的针对精神分裂症患者复发及住院危险因素的调查。周教授同时介绍：“精神分裂症患者对治疗的不依从或部分依从是导致患者复发和再住院的最主要因素。今天启动的调研就是尝试在多重的不依从影响因素中找到不同影响因素的重要程度，为更好的治疗效果进行积极的探索。”

　　导致精神病频繁复发的根源之一是患者对服药依从性差。所谓依从性是指患者遵从医嘱的程度。今天会上何燕玲教授如此解读此次全国首次精神分裂症门诊患者依从性调查的结果：“目前精神分裂症患者的治疗依从性仍然差强人意，至少约3成精神分裂症患者存在依从性问题。在患者、家属群体中有30%的被访者承认在治疗过程中曾经自行停药、减药或拒绝服药；来自医生组的调查数字则更为悲观，医生认为有四成的患者自行停药、减药或拒绝服药，而且有四分之一的患者曾经忘记服药。

　　此次门诊患者的调研结果也证实，仍然有38％的患者担心药物的不良反应停药、20％患者由于治疗不便而停药。。

　　提高精神分裂症治疗的依从性，帮助患者回归社会

　　长期的药物治疗容易使精神分裂症患者对治疗丧失信心。频繁的漏服药物必然导致病情复发，甚至恶化而不得不再次住院治疗。当患者复发几次后，每个周期病情恢复会需要更长的时间，抗精神病药物的疗效也会随之降低，随着时间的推移，治疗的困难逐渐增加。

　　药物的依从性是成功治疗精神分裂症的关键因素之一，因此通过多方努力提高患者的依从性对治疗精神分裂症十分重要。