精神活性物质所致精神障碍

时间 : 2009-12-03 09:50:13 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

精神活性物质所致精神障碍应该如何治疗？一旦病人对药物成瘾或病人渴求瘾药的赣如此强烈.一般很难自动戒药.因此应住院进行治疗.即使自觉住院.病人往往不惜用说谎.偷窃等手段骗取药物.故对入院病人必须详细检查其衣服.用品.书籍.并杜绝一切获取瘾药可乘之机.这是保证治疗见效的的关键.早期治疗.效果明显.治疗原则：缓慢撤完瘾药.一般成人.瘾药可在1周仙撤完：体弱.成瘾久.药量大或老年患者.为避免断药过程中出现心血管意外.虚脱.可较缓慢减药.在10天至2周内减完.各种躯体支持疗法可改善病人营养.减轻戒药时的痛苦及急性中毒症状.可用大量维生素B族.维生素C.烟酸等.在有条件情况下.可为病人进行促大脑代谢疗法：能量合剂.大量维生素C.烟酸.谷氨酸钠等加入5％～10％葡萄糖溶液200～500ml静脉点滴.每日1次.20次为一疗程.对摆脱戒断症状.减轻各种植物神经反应.有较好疗效.戒瘾过程中常见病人有失眠.焦虑等情绪反应.此时宜采用不成瘾镇静剂.如安他乐.小量奋乃静.氯丙嗪或泰尔登等.焦虑反应明显时.可适当用抗焦虑药物.如舒乐安定.安定等.硝基安定兼有抗癫痫作用.可以预防减药过程中出现癫痫大发作.国外有采用替代疗法.即用成瘾性较弱的药物替代之.特别在海洛因成瘾的治疗中.如用美散酮替代吗啡.海洛因成瘾.国内若干单位亦在试用中.在海洛因戒药过程中.易出现兴奋躁动甚至意识障碍.以戒药开始数天最为严重.必须及时控制兴奋冲动并注意保护病人安全.一般可肌注或口服氯丙嗪合并非那根各25～50mg.每日3次.兴奋躁动严重者.对心血管系统功能良好的成年患者.可用氯丙嗪非那根合剂.用生理盐水稀释后.缓慢静注.此外肌注氟哌啶醇5～10mg.每日2～3次.亦有助于控制兴奋.当躯体依赖症状控制后.病人对药物渴求的心理依赖可在较长时间内存在.根据临床症状.宜以抗精神病药物或抗焦虑药物.继续巩固治疗至少2～3个月为宜.支持性心理治疗十分重要.病人大多意志薄弱.对治疗缺乏信心.必须经常鼓励和支持病人坚持治疗.鼓励病人参加各项文体活动.转移其对瘾药的注意力.家庭社会支持.对病人出院后的巩固疗效十分关键.在康复阶段必须取得家庭和工作单位的支持和监督.切断瘾药的来源和与瘾药提供者的效.否则即使在住院条件下戒瘾成功.出院后疗效不易巩固且有重染旧习的可能.出院后应坚持门诊观察两年.预防复发.

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