精神活性物质所致精神障碍的表现与治疗

时间 : 2009-12-03 02:29:41 来源：www.chinajs120.com

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[摘要]

精神活性物质所致精神障碍的表现与治疗,在前面已经讲到了精神活性物质所致精神障碍的概述与诊断，下面再说明一下相关的临床表现以及对症的治疗方法―一、吗啡类依赖二、巴比妥类及其他镇静安眠药成瘾　三、抗焦虑药

　　在前面已经讲到了精神活性物质所致精神障碍的概述与诊断，下面再说明一下相关的临床表现以及对症的治疗方法——

【临床表现】

　　药物依赖的临床类型

　　一、吗啡类依赖

　　鸦片类物质，包括鸦片，鸦片中提取的生物碱、吗啡，其衍生物海洛因，人工合成的度冷丁，美散酮（methadone）和镇痛新（pantazocine）。此类药物除镇痛外可引起欣快，易成瘾。常用剂量连续使用2周即可成瘾，具有强烈的精神依赖、躯体依赖及耐药性。医生吗啡最高剂量每次0.03g，每日0.1g。文献资料，吗啡成瘾者每次用量可高达0.5～1.0g。

　　临床表现：90年代以来在我国医疗工作中，海洛因成瘾为常见类型。精神症状表现为：情绪低落、消沉、易激惹；服用瘾药后情绪高、活跃。性格变化极为严重：自私、说谎、诡辩，不关心他人，对社会失去责任感。记忆力下降，注意力难以集中，创造能力和主动性减低。失眠、睡眠质量差，昼夜节律颠倒。智能障碍不明显。

　　躯体症状：一般营养状况差、食欲丧失、多汗、便秘、体重下降、皮肤干燥、性欲减退。男性病人出现阳瘘，性欲丧失，女性月经紊乱、闭经。血管运动方面：可见脸红、头晕、冷汗、体温升高或降低、心悸、心动过速。此外，有白细胞升高，血糖降低。

　　神经系统检查：可见震颤、动作和步态不稳、言语困难、Romberg征阳性、缩瞳、腱反射亢进，也可发现吸吮反射、掌颏反射、霍夫曼征阳性及感觉过敏。部分病人脑电图轻度异常，β活动增加或θ活动增加。

　　戒断综合征：鸦片类戒断症状十分痛苦。断药6～8小时后即出现焦虑不安、打哈欠、流涕、寒战和身体不同部位疼痛、失眠，病人完全不能入睡，安眠药无效。病人痛苦呻吟，哀求给药，不给则进行威胁说谎。病人在撤药后均出现程度不等的短暂意识障碍，表现为嗜睡，重者出现暂谵妄状态，一般在停药24～36小时较为突出，历时1～2天或2～3天后便显著减轻。在意识不清晰时常伴有精神运动性不安、躁动。有时可伴有鲜明生动的幻觉。

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