男性不育不要忽视精索静脉曲张

轻度的精索静脉曲张患者，一般没有特殊的感觉，但是如果病情较重，患者常会觉得患侧阴囊比对侧阴囊大且有坠胀感，或小腹隐隐作病，而患侧的睾丸、小腹也常有抽搐痛、坠胀不适感。如果长时间的站立或进行中等体力的劳动，则会使症状加重，这时患者会同样伴有情绪不宁、失眠多梦、乏力、头晕等神经衰弱症状，有的患者甚至出现阳痿、早泄等性功能障碍。一般来说，有症状的精索静脉曲张病例不到35%，许多患者存在此病但无症状，常因不育就诊检查时才被发现。那么，精索静脉曲张是如何导致不育的呢？一般可以归纳为8个方面：①精索静脉血液回流受阻，造成睾丸营养和供氧不足；②使阴囊内温度升高，抑制精子的发生；③血液中的有毒物质滞留，使睾丸功能受到损害，造成不成熟的精子过早脱落；④曲张静脉内压升高，不但影响患侧睾丸功能，同时由于两侧静脉之间有交通支相连，所以另一侧睾丸亦受到损害；⑤造成睾丸内分泌功能紊乱，使睾丸间质细胞分泌的睾丸酮水平下降，抑制了曲细精管的生精功能，使精子数减少；⑥造成睾丸萎缩，曲张愈严重，睾丸萎缩亦愈明显；⑦造成附睾功能不全，使精子活动力降低；⑧容易产生抗精子抗体。从病理角度来说，精索静脉曲张后，阴囊部位的静脉也随之扩张，这时血液大量郁积，同时使阴囊内的温度增加，结果使睾丸缺氧，造成生精功能障碍，引起精子密度、活动率下降、畸形增多。如果病情较重使睾丸长时间缺氧，就会导致死精、无精而终致不育。从精液常规的报告单上，则可以发现精子计数低，活动力下降，同时精子在形态学上不成熟，尖头精子增多等异常现象。对于轻度的精索静脉曲张，一般不会引起明显症状，只要注意日常的防护，多预后良好，且不会影响生育。如症状较重，引起阴囊肿大或并发不育的患者，则要积极地配合医生的治疗才可治愈。对于精索静脉曲张的预防与护理，首先注意的是要节制房事，减少局部充血的机会；其次是忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅；三是避免剧烈活动及强体力劳动，防止腹压增高，加重病情；四是长期穿紧身裤，用阴囊托，但这样做虽能改善症状，对于阴囊散热却不利，有时还会引起生精障碍。精索静脉曲张的治疗，药物治疗没有太多的办法，临床上多用一些活血化瘀的中药内服或外洗局部，可以取得一定疗效；也可采取一些按摩的办法辅助治疗；对于那些病情较重，局部感到明显不适者，则需手术治疗为好，但其远期疗效如何，还有待进一步观察。

（转载自三九健康网泌尿外科主任邓安富博客：http://blog.39.net/邓安富）

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