精索静脉曲张的症状

时间 : 2009-12-03 19:20:13 来源：www.longnk.com

[摘要]

精索静脉曲张是指血液滞留，使精索蔓状静脉丝伸长，扩张，迁回与曲折，继而引起一系列症状的疾病。

精索静脉曲张是指血液滞留，使精索蔓状静脉丝伸长，扩张，迁回与曲折，继而引起一系列症状的疾病。精索静脉曲张多见于青壮年，这段时间性冲动频繁，致使性器官过度充血，曲张的血管主要发生于精索内静脉,精索外静脉及输精管静脉发生曲张的机会少,其主要原因是静索内静脉的结构所致。精索内静脉与精索外静脉在精索内互相交通,在腹股沟内环处分成１-２分支。其中一个分支至腹膜后,在左侧成直角注入肾静脉。所以,精索静脉曲张主要发生在左侧。腹膜后支在右侧成斜角入下腔静脉,右侧精索静脉曲张发生机会很少。临床检查时可发现精索处有曲张的血管团块,呈条索状或蚯蚓状。当卧位时曲张的血管稍减轻,站立后或增加腹压时血管再度充盈。还应注意与阴囊内丝虫结节、精索结核、肿瘤、淋病相鉴别。

精索静脉曲张的症状

　1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。

2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

4、精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

检查：对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

　　精索静脉曲张治疗时对无明显症状者，一般不需要手术治疗。对于症状明显或伴有精子异常的男子不育者，可采取手术治疗。精索静脉曲张手术原则是在腹股沟内环上高位切断并结扎精索内静脉，此外，对于阴囊内静脉曲张较重者亦要切除部分扩张静脉，也有采取精索内静脉与腹壁下静脉成大隐静脉吻合的手术方法及精索内静脉栓塞术治疗本病。

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