上海市肺科医院

时间 : 2009-12-03 09:06:01 来源：www.shsfkyy.com

[摘要]

　　“结核病”一种由结核分枝杆菌感染引起的疾病，人体除了毛发、牙齿和指甲外，任何器官都可以发生结核病。按照发病部位的不同，结核病可以分为肺核病和肺外结核。肺结核是指发生在肺部的结核病，肺外结核是指发生在肺部以外部位的结核病。在肺外结核中，最为常见的是颈部淋巴结核，中医称为瘰病，民间俗称“栗子颈”。

　　颈部淋巴结核以年轻女性为多，往往在过多劳累后发病，早期并无明显症状，常常不被注意，开始只表现颈部淋巴结肿大，如花生米大小，中等硬度，不红不痛，以后逐渐融合块状，移动受限，全身感到乏力，低热和食欲减退，随着病清发展，可出现持续性高热，局部淋巴结可迅速增大，颈部活动受限，皮肤发红、疼痛，最后皮肤破溃，形成溃疡瘘管（可造成伤口长期不愈，长达几年），俗称“老鼠疮”。淋巴结核如不进行规则治疗，病灶发展，不但局部溃疡扩大，皮肤坏死，疤痕挛缩影响颈部容貌，病灶还可扩展、蔓延。颈部淋巴结核的成人患者中20-30%可合并肺结核，在儿童中合并肺结核的人数可高达80%。因此对淋巴结核决不可掉以轻心。

　　特别需要提出，一旦发现自己颈淋巴结有肿大，首先要明确淋巴结肿大的性质，一般经穿刺、活检都能明确诊断。如儿童颈部淋巴结肿大，常常是由于咽喉部感所致。中老年颈部淋巴结大首先要排除转移性癌可能性。总之，发现颈部淋巴结肿大，就必须就医，明确疾病性质，对症施治才能得到良好疗效。　　如果确诊为颈淋巴结核，那么治疗须按病情发展阶段来决定。急性期联合应用抗结核药，疗法与肺结核相同，疗程一般为1-2年。单纯肿大淋巴结核经抗结核药物治疗后，将大多都治愈。也可用2%异烟肼溶液局部封闭，应用抗菌素是无效的。如形成脓肿除全身应用抗痨药物治疗外，可穿刺抽脓，如脓肿即将破溃，应及时切开排脓，扩创引流、换药。　　祖国医学称本病为痨病，并对其有丰富的治疗经验，对颈部结节型病例，采取活血化淤，软坚散结方法进行治疗。对局部红肿热痛的毒热症脓肿型病例以养阴清热解毒为主治方法。对久病体虚、气血不足的破溃型病例，以补养气血为主治方法。　　颈部淋巴结核经过规则治疗可以彻底治愈，关键要有个合理有效的治疗方案，并能坚持全程规律性抗结核化疗和正确的局部治疗。由于淋巴结核化疗疗程较长，一些病人不能坚持规则用药，特别是有些病人淋巴结肿块经手术摘除后，便以为淋巴结核已经治愈而自行停药，导致治疗失败，难治和复发病例增加。　　上海肺科医院延庆门诊部开设淋巴结专科门诊，已有40余年，在淋巴结核诊断和治疗方面作了大量探索和研究，摸索出一套完整的治疗淋巴结核繁荣方法，治愈了数以万患者。我们的经验得出，只要及时按规范化抗结合治疗，都能获得满意的效果。