前路减压脊髓漂浮术在颈椎骨折脱位合并关节突绞锁中的应用

【关键词】脊髓漂浮

　　【摘要】目的评价颈椎前路减压、椎体次全切、脊髓漂浮术在颈椎骨折脱位合并关节绞锁中的应用价值。方法对35例颈椎骨折脱位合并关节绞锁的患者进行颈前路减压、复位、脊髓漂浮、植骨融合、钛板钛网内固定，术后观察患者的神经功能恢复，内固定效果，植骨融合情况。结果术前术后根据frankel分级标准进行功能评定，神经功能得到不同程度的恢复，术后未见螺钉钢板松动、脱出、断裂现象，钛网中植骨骨性愈合良好，无手术并发症出现。结论颈椎前路减压，脊髓漂浮手术可以在较少的创伤下使脊髓减压，神经功能改善明显，手术疗效满意，钛板钛网内固定具有创伤小、促进骨折愈合快、固定迅速可靠的特点，为脊髓的恢复提供了良好的基础。　　关键词颈椎骨折脱位关节突绞锁脊髓漂浮　　anteriordecompressedspinalcordfloatingincervicalfractureanddislocationcombinedwitharticularprocessinterlocking　　liuqinyi，yangyougeng，miaoweiwei　　departmentoforthopedics，thesecondhospitalofjilinuniversity，changchun130041.　　【abstract】objectivetoevaluateanteriorapproachdecompression，corpectomyandspinalcordfloatingincervicalfractureanddislocationcombiningwitharticularprocessinterlocking.methods35patientsofcervicalfrac-tureanddislocationcombiningwitharticularprocessinterlockingweretreatedwithanteriorapproachdecompression，corpectomyandspinecordfloating.toobservenervefunctionrecovering，internalfixationandbonefusionpostopera-tion.resultsthefunctionswereevaluatedbyfrankelstandardandthenervefunctionswererecoveredtosomeextentpostoperation.therewerenointernalfixationcomplicationsoccurred.conclusionanteriorapproachdecompression，corpectomyandspinecordfloatingcanobtainobviousprogressofnervefunction，titaniummeshcageandplateinternalfixationcanbeusedtopromotebonefusion，stablefixationtopromotespinalcordrecoveringinlesstraumatic.　　keywordscervicalfractureanddislocationarticularprocessinterlockingspinalcordfloating　　颈椎骨折脱位、关节突绞锁，常合并严重的脊髓损伤，是临床上常见的严重创伤，它可造成高位截瘫甚至死亡，治疗十分困难，传统的牵引复位外固定由于没有进行充分的脊髓减压，不能从根本上使颈脊髓损伤得到实质性的恢复。近年来，越来越多的学者认为早期手术、减压、复位、植骨和内固定可减少颈髓外伤后的继发性损伤，恢复颈椎管的有效容积，重建颈椎稳定性，为神经功能的恢复创造了条件。采取的手术方式也各不相同，有前路、后路、前后路联合手术，我科自1999年11月～2003年12月间应用颈椎前路减压脊髓漂浮术治疗脊椎骨折脱位、关节突绞锁患者35例，获得了满意的疗效，现报告如下。