下颈椎骨折脱位一期手术治疗的临床评价

时间 : 2009-12-03 00:38:04 来源：cdmd.cnki.com.cn

[摘要]

颈椎骨折脱位颈髓损伤手术治疗

【摘要】：目的通过对下颈椎骨折脱位所致颈髓损伤的临床病例分析,探讨下颈椎骨折脱位一期手术疗效。方法采用回顾性分析方法,总结我院于2006年1月2007年12月住院的43例下颈椎脱位骨折（C3-C7）所致的急性颈髓损伤患者临床资料,根据术前是否行颅骨牵引,分为牵引组和未牵引组,比较2组患者术前术后JOA评分、Frankel分级差别;根据牵引后是否复位分为复位组和未复位组,比较2组患者术前术后JOA评分、Frankel分级差别;根据手术时间选择（伤后72小时内手术、伤后超过72小时手术）分为2组,使用JOA评分和Frankel分级进行术前术后功能评价。结果除死亡病例外患者术后JOA评分和Frankel分级较术前明显提高,说明手术可促进脊髓功能的恢复。一期手术组患者JOA评分和JOA术后改善率较择期手术组的患者增高;26例牵引的患者中仅6例复位,牵引复位组JOA评分和JOA术后改善率优于牵引未复位组的患者。结论1、下颈椎脱位骨折的患者牵引复位手术组术后改善优于牵引未复位组。2、下颈椎脱位骨折的患者一期手术组术后改善优于择期手术组。3、颈椎骨折脱位的患者病例记载应包括Frankel分级,JOA评分,骨折脱位的分型、分度,便于手术时机和术式的选择。下颈椎骨折脱位所致的脊髓损伤若无手术禁忌,应早期手术。