颈椎椎管狭窄症介绍

一、颈椎椎管形态　　颈椎椎管以椎体后缘作底边为三角形或心脏型呈管状，其前壁为椎体后缘、椎间盘及后纵韧带，后侧壁由黄韧带连接。椎管的大小、在发育停止时变为成人，但发现有个人差异及人种差别。正常成人的颈椎管前后径（即矢状径），一般而言，男性比女性宽1～2mm。二、颈椎椎管的测量1、颈椎管矢状（前后）中径测量（Burrows）这个方法，简单易行，但因球管与胶片间距不同，放大率亦异。在日本今井（1970）将发育性颈椎管狭窄之椎管矢状径定为12mm（球管与胶片间距为2mm）。（1979）揭示为

一、颈椎椎管形态

　　颈椎椎管以椎体后缘作底边为三角形或心脏型呈管状，其前壁为椎体后缘、椎间盘及后纵韧带，后侧壁由黄韧带连接。椎管的大小、在发育停止时变为成人，但发现有个人差异及人种差别。正常成人的颈椎管前后径（即矢状径），一般而言，男性比女性宽1～2mm。

二、颈椎椎管的测量

1、颈椎管矢状（前后）中径测量（Burrows）这个方法，简单易行，但因球管与胶片间距不同，放大率亦异。

在日本今井（1970）将发育性颈椎管狭窄之椎管矢状径定为12mm（球管与胶片间距为2mm）。（1979）揭示为14mm（1.5mm），欧美人定为17mm，我国杨克勤定为13mm（比值小于75％）为狭窄。

日本人颈椎管矢状径与中国人近似。脊髓型颈椎病，颈椎管矢状径较正常人小，二者之差，据Payne与Spillane报告，在整个颈椎管较正常人小约3mm，今井（1970）在C3-7平均约小2mm，Matone（1974）在C4－7约小2．4～2．6mm，王秋泰等（1983）在C2－7小lmm。

　　为国内所用的测量方法，较1法为优。椎管矢状中径（B）/椎体矢状中径（A）=比值<75%,正常组C3-7（50例）,B／A平均比值为0．91；颈椎病组C3－7（100例），B／A平均比值为0．77。测量中因C4为0．74最小，为计算及使用方便，改为0．75，若小于此比值（即小于75％）者，作为判定椎管狭窄的标准。日本森健躬（1983）亦推荐此法。

3、运动图解法

　　由于颈椎不稳定，在过伸时易发生，根据椎体过伸时，向后方滑移。Penning以运动图解的椎体椎板间距在1Omm以下者作为判断钳夹机制。　　片罔氏以椎体椎板间距在12mm以下者，作为动力学因素，不稳定所致椎管狭窄而脊髓受压。

4、其它方法

（1）棘突椎板移行部与关节突间距离森（1976）用颈椎侧位X线片来观察棘突椎板移行部与关节突间距离所示椎板的倾斜角，推断椎管后方之缓冲间隙。正常椎管者，棘突椎板移行部与关节间距宽，椎管狭窄时，此距离消失，棘突椎板移行部与关节突影重叠。有人认为：棘突椎板移行部关节突间距（B）/椎管矢状中径（A）<15%者定为椎管狭窄。

（2）CT椎管矢状径比实测值略小。

（3）脊髓造影除可看出梗阻部位及性质外，有学者对硬膜囊进行测量（椎板及黄韧带异常）。

（4）磁共振（MRI）对机体一般无损伤性，可看出受压部位及其性质与脊髓形态及脊髓有无变性等。

三、颈椎椎管狭窄的原因

致成颈椎椎管狭窄的原因较为复杂，归纳起来可有以下几种:

1、先天性因素；

2、发育性椎管狭窄：较多见；

3、后天性因素；（1）退行性变致成椎体后缘骨刺或者椎间盘突出，突入椎管，使脊髓受压，一般在C5－6发生最多。