颈椎管狭窄症有临床表现及诊断

时间 : 2009-12-03 00:54:07 来源：www.jzbzl120.com

[摘要]

　　1.感觉障碍主要表现为四肢麻木过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍胸、腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”严重者可出现呼吸困难。

　　2.运动障碍多在感觉障碍之后出现表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。

　　3.大小便障碍一般出现较晚早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

　　4.体征颈部症状不多颈椎活动受限不明显，颈棘突或其旁肌肉可有轻压痛。躯干及四肢常有感觉障碍但不很规则，躯干可以两侧不在一个平面，也可能有一段区域的感觉减退而腰以下正常。浅反射如腹壁反射、提睾反射多减弱或消失深感觉如位置觉、振动觉仍存在。肛门反射常存在腱反射多明显活跃或亢进，Hoffmann征单侧或双侧阳性，这是颈6以上脊髓受压的重要体征下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski征阳性，髌、踝阵挛阳性四肢肌肉萎缩、肌力减退，肌张力增高肌萎缩出现较早、且范围较广泛，尤其是发育性颈椎管狭窄的患者因病变基础为多节段之故，因而颈脊髓一旦受累，往往为多节段但其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的神经支配区

上一篇：颈椎管狭窄症容易与哪些疾病混淆？
下一篇：