文章内容：道,有的误诊,手术被认为是不必要的（）.可能是考虑到手术对患者有损防或有不良影响.然而,切除坏死灶和变性的腿组织,不但能降低颅内压,减轻脑水肿,而且对患者恢复有利,还可避免广生后遗症.外科手术虽然局部有损伤,但可取得最好的治疗效果本例术后痊愈出院,随访一年九十月无后遗症.若按内科治疗,痊愈只占48,而死亡却占10.7,部分病人有后遗症,主要是智能障碍,儿童病例较严重,兕童
瘫痪的恢复也不如成人（）因此,脑瘸型设发性脑炎有症状者,特别是儿童,外科手术治疗是必要的.三散发性脑嶷的病因:本病发疯前一周左右有病毒感染症状,经抗病毒等治痔可凑皴,故认为系由病毒引起.目前国对于定（）.查阅国内资料来见有该病查到病毒包酒体的报道.术例活检在脑组织坏死灶处发现了核内嗜硷性病毒包涵体,证明本例散.发性脑炎系由病撵引起.因为,有病毒才形成桉内毒包涵体,所以认为很可能是病毒,其中以腺病毒可能性较大.梭内病毒包涵体一般是嘻酸性的,只有少数病毒包涵体是嗜硷性的（.参考文献:1.邝贺龄,主褊.内科疾病鉴别诊断学.第二版,北京,人民卫生出版社,199275一831.2.陈家愚,等,主绱.内科临床经验选编.第一版,北京1人民卫生出版社,1987.1033--136.3.刘舟眉,等,编着.病理组取染色的理论方法和应用.第一版,北京:人民卫生出版社,1983=24!（附图见封三）手术治疗探讨鞍继颈椎管狭窄压迫脊髓引起自缸功能雌碍是极其严重的.过去由于对术痫认识不犀往往得不早勰诊断与治疗,..以致响颈脊髓功能的恢复,这神情况在骨科与神经科门诊是比较常见的我院自1邸5年以来共收治颈椎管狭荦曩5倒进行了手术治疗,取得满意疗效介绍如下:.临床贲料一,性别,年龄:12例,女3例,年龄一22一●最大70岁,最小45岁,平均53.1岁.二,病程:最短7个月,最长8年,平均2年8个月.三,症状与体征:四肢麻木起病,缓慢'进_性加重,下肢先发病且较上肢为重,走路不稳,双下肢随意运动不灵,步态麟嗣,?重者双手指届伸运动不灵,笨拙,上肢琼脊髓受损节段支配之肌腱反射亢进彬斯基征（甘.,.锥体束征明显.肌张力明显一增高,双侧髌蹂
阵挛（什）,双侧霍柬曼征（什）.皮肤感觉在受损害的相应节段明显●●●障碍,为典型的颈脊髓压迫征象.线片:侧位片可见骨的不嗣程度退行性变,椎间盘遇行洼变不十分明显.本组病例中5饲椎间隙..变窄.结构,顺列,曲线等均基本正常.椎营与矢状中径的比值均,,于0.7.正拉:除有一般老年洼遇行盥变外,无特殊异常征象.脊髓造影:选用碘笨酯（）脊髓造影,手腰一或腰..棘突问腰穿,做奎氏试验后留3毫曩'脑脊液徽常规检验.注入遗嚣荆3毫升,线重视萤.屏电视观察,头低6.-_8.,于一段重不全梗阻.手术方法取侧卧位,头颈成一直线,届颈,于颈后正中做局麻注射,于正中切开皮肤,由颈.依次切开筋膜,分离项肌,分离棘突两旁刹离附着虬肉,显露艨突与椎板.先席咬骨甜嚷除颈..棘突,不同形状?咬骨钳从推板之骨_虔质逐个速屠咬豫椎板（"啃地皮"式的旁法咬除棍板）,鲍不能用讨瞌武咬骨钳咬椎扳,榷管狭窄,氲常一瞬榷管内缓冲间隙明显缩小或消失,咬甜钳不能进入椎管内以免损伤脊髓.椎板咬陈后清除显露出捣黄和带,涠察硬膜搏动,樽册是两侧的榷鼢秘将錾差笫齐的蓟出棒偷咬豫,椎扳切除届_硬膜立即商恬膨匿:帷板谈骨莅突扎膜发燕替髓蔽稗强霸的追,.遗留禅经强精将椎柱睫廉描智4.=,裨绮瓤离籽墅下探渣米切除雄娇:哟疆膜锋尉察,摇有匪遣啦梗塞,_届蕊稚鲁狭器协尚瘩危套劲廉舀再鲤缓切辣稚寂,见翔硬膜捧动,术终盐水冲洗橱膝止心,掰口中瑚配橡皮旗引流,逐层缝台关闭切口.簸壤寡;本组痕徊簪术瑶,近鹄痔效不论游睦长短均十分锵意上胰麻木声祷郅是双手鼢麻痛大海搿鞋或失,手指伸储运动明显改善,较术前灵活自如双下肢肌张力明显下降,债术后第三至十天时霍夫曼氏消失术后一周离廓行走,步态较术前明显改瞢,
蹒跚步态几近消失.9例术前不能弛立行走,术后都能自行走路,
脊髓受压的功能障碍大部消失.随时同最疑四年,最短半年,过期疗效尤..讨论颈椎在发育过程中因某些因素所致椎管狭窄,为驻汀性潼碍,在早甥以无任何症状,而栏40岁左右以后始合并避生变或颈椎病.不论是骨质蟮生的刺,是突的间盘,或增厚的黄韧带及后纵韧带謦化亨的避行性变均可使椎管进一步狡窄,引起脊髓的刺激或受压而产生临床症状,甚至维痪.发育性椎管狭窄与脊髓性颈椎禹有苦目的联系,脊髓型颈椎疵中约62%伴颈椎管狭窄.在率组病佩中1诞颈椎正侧位线片无明显的退行性变,但临床症状及脊髓受鹾的体征龃牛分明显,这就说明发育佳颈椎管狭窄的特点.有脊髓压迫症状,,但叉幕是浆型脊髓型颈椎病,因无椎阊盘稚问隙变錾曲避行佳故颈椎管接窄瘩不与脊,瑶颈椎病观为一谈.叠醺推管狭窄病饿曲磊稚位.线片拯体与摊管矢状中径的比值是颈椎管狭窄的线诊断依据（单纯测量榷管螂蠡眵采）龉燕准确因为线片与蕊椎前题离屣授豫咂离不同,椎体与椎管蒯蕊犬穆麈崔厨堪誉是一个匮定译擞求馥病饲的榄拍尚襁餐矢状审径比值均艇于.7.特趴是臻从测量霍榧管燕状径最小明显蹙布在预节阮一.-.,本组病例全都进行了脊髓造落硷萱,都在颈?,,有严重不同程度的不全梗艇诸舫法鹤避鞠笔者&;为一癌魂渗椎管狭窄症就应首选椎顿协除扩大椎管的亭_水（下转2页）一23―■●积液并非罕见.三,作者认为对老年人慢性腓心病心力衰竭如能常规做超声心动或做超声扇形扫描检查,动态观察右室前壁前方及左室后难后方无回声液性暗区的变化,观察光心脏片心胸比率治疗前后的变化及透视下观察心脏影是否随体位变化而移动,即可增加曼性肺心病
心包积液的检出率,如再行心包穿刺及核医学检查,则诊断更能明确.但由于此期病人病情危重,所以一般医生做此项检青的少,故目前有关这方面的报道较少.四,老年人慢整肺心癃的心包积敝心病急性发作期心力衰竭表现之一,一般为中等虽以下积液,故不需心包穿刺治疗.参考文献1.萨藤兰,等.慢性肺寤[性心脏瘸.第版,上海上海科学技术出版社,98714195.2.任建方.等.超声心动图对慢性肺心病随访
