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时间 : 2009-12-03 00:28:29 来源：www.365guke.com

[摘要]

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关键字:颈脊髓损伤无骨折脱位型脊髓损伤机制摘要:颈椎骨折、脱位或骨折脱位合并颈脊髓损伤是一种常见的损伤。然而，当颈椎遭受意外创伤力时，引起急性颈脊髓损伤，并没有发现颈椎骨折脱位。这也是一种并不罕见的损伤。传统观点认为这种损伤系颈椎一过性脱位。1941年Jefferson报告了颈椎间盘突出引起的急性脊髓损伤。他认为“一过性脱位”的观点没有临床资料的支持。1948年Taylor（1）医生报告了颈椎过伸损伤。经尸体观察后认为，颈椎过伸时，黄韧带向椎管内摺皱，可以损伤脊髓。此后一些临床医生称这种损伤为“颈椎过伸伤”，或“挥鞭伤”。也有一些报告认为是“X线检查没发现异常的颈脊髓损伤。1980年N.Epstien报告急性颈髓损伤200例，其中21例没有颈椎骨折脱位，他认为脊髓损伤与发育性颈椎管狭窄，或椎体后缘骨质增生有关（2）。1987年以后（3,4），北医三院根据临床资料的研究，先后讨论过这种损伤的病理因素，损伤机制，临床特点与治疗原则。认为这是一种具有特点的损伤类型，称为无骨折脱位型急性颈脊髓损伤。一组临床资料自1960年至1988年，北医三院骨科收治的急性颈脊髓损伤500余例。其中病历记载较详细（70年代以后均为表格式病历）、摄有颈椎正、侧位X线片（1974年以后部分病例有脊髓造影、颈椎伸、屈位X线片、CT、CTM、和MRI）的颈脊髓损伤296例。根据颈椎的影像资料，296例中，173例有不同类型的颈椎骨折脱位；123例没有发现颈椎骨折脱位。对123例没有颈椎骨折脱位，但有脊髓损伤的临床资料，分析结果如下：一、致伤外力