颈椎单侧关节突关节脱位

时间 : 2009-12-03 17:56:31 来源：www.120gubing.com

[摘要]

　　　　【概念】;　　单侧关节突关节脱位较常见。通常由于屈曲和旋转暴力协同作用形成向前下方扭曲暴力．以椎间盘偏后中央为轴心．一侧上位颈椎下关节突后旋，另一侧下关节突前滑超越下位颈椎上关节突，造成单侧关

　　【概念】

　　单侧关节突关节脱位较常见。通常由于屈曲和旋转暴力协同作用形成向前下方扭曲暴力．以椎间盘偏后中央为轴心．一侧上位颈椎下关节突后旋，另一侧下关节突前滑超越下位颈椎上关节突，造成单侧关节突关节脱位或交锁或关节突骨折、双侧关节突关节囊撕裂，前、后纵韧带、椎间盘等结构破坏。由于关节突脱位使椎间孔变形或狭窄，神经根易损伤，但这种脱位被认为颈椎损伤处于相对“稳定”状态．而非脱位侧的两个关节突关节面彼此分离。这种不对称性脱位，使椎管在损伤平面发生变形，脊髓损伤时有发生。

　　【临床表现】

　　1・单纯颈椎损伤表现颈部局限性症状：疼痛，强迫性斜颈；颈椎伸屈和旋转功能受限。

　　2・合并脊髓和神经根损伤表现相应脊髓节段的症状：四肢瘫、下肢瘫或部分瘫痪；神经根损伤者，表现该神经根分布区域皮肤过敏，疼痛或感觉减退。

　　【影像技术】

　　X线特征性表现是诊断的关键。

　　【诊断要点】

　　1・前后位片;显示脱位颈椎的棘突偏离中央，向小关节脱位的一侧偏移。

　　2・侧位X线片典型征象为;椎体脱位前移距离为1／3～1／2椎体前后径脱位节段上方的关节突显示双重影，动力位片时脱位颈椎不能完全复位

　　3・斜位片;显示小关节脱位或“交锁”征象或关节突关节小的骨折片。