颈椎小关节创伤性退变性关节炎是由什么原因引起[de]？

时间 : 2009-12-03 02:18:38 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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　　颈椎小关节创伤性退变性关节炎具体[de]发病机制及病理改变过程，因缺乏深入[de]研究，而欠明了。但创伤和退变则是引起本病发病[de]两个肯定性因素。

1.创伤：日常生活中，头颈部屈伸、旋转等活动较多，主要依靠椎间关节和两侧小关节协同完成。不良[de]工作体位，如打字员、家务劳动者，长时间低头工作，在小关节产生剪切力，使关节囊处于张力状态，而超负载[de]张力则使关节囊产生创伤性炎症反应并逐渐变厚变硬。车祸时，头颈部挥鞭样抽伤骤然对小关节施加加减速力[de]损伤，使小关节发生关节软骨及软骨下骨折，关节囊撕裂及关节囊内积血等。关节囊创伤性炎性改变，使滑膜细胞活跃，骨液分泌增多，还可伴有积血，使关节肿胀，关节囊内压增高，刺激囊壁C类神经纤维未稍而引起颈部疼痛等一系列症状。有人在小关节囊内注入生理盐水可诱发颈部产生疼痛。关节囊创伤还可使微血管扩张，红细胞、白细胞等有形成分渗出至关节液内，并沉淀及机化，引起关节粘连。关节软骨[de]损伤使关节面粗糙，从而增加受创伤机会，导致软骨逐渐萎缩、关节间隙狭窄等关节炎性改变。骨关节[de]创伤是发生退变[de]重要因素。

　　2.退变：随着年龄[de]增长，退变是一个不可避免[de]过程。在小关节劳损或受创伤后会发生关节囊肥厚、疤痕形成。关节囊反复受损，使滑液分泌功能丧失，滑液分泌减少，关节软骨因缺乏营养而发生退行性变化，逐渐变薄和粗糙。软骨表面破裂，可延至软骨内，甚至形成小碎片脱落于滑液内。相互咬合[de]小关节面由于磨损，不仅损伤关节面，且根据Wolf定律逐渐发生软骨下骨[de]致密化。关节表面[de]愈加粗糙并硬化，导致小关节突发生肥大，边缘形成骨赘。软组织内矿物质浓度改变，也可使关节囊钙化、结构发生改变，使小关节在运动中受创伤更大，从而加速了关节退变[de]发生。

　　创伤和退变间无明确[de]界限，作为致病因素，两者具有互相促进[de]作用，创伤加速退变[de]发展，而退变又增加了创伤[de]机会。