颈椎椎弓裂

时间 : 2009-12-03 11:50:55 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

颈椎椎弓裂合并滑脱比较少见多发在第6颈椎滑脱一般超过1°1951年Perlman和Hawes首次报道了1例青年男性第6颈椎椎弓裂合并颈椎滑脱

颈椎椎弓裂合并滑脱比较少见多发在第6颈椎滑脱一般超过1°1951年Perlman和Hawes首次报道了1例青年男性第6颈椎椎弓裂合并颈椎滑脱迄今全世界所报道病例总共超过百例

【诊断】临床表现和X线检查足以明确本病的诊断必要时可行断层片屈伸动力性片脊髓造影CT和MRI检查X线检查包括颈椎正侧位片及斜位片在诊断本症时应注意同创伤肿瘤等原因造成的颈椎椎弓破坏相鉴别

【治疗措施】非手术治疗对无症状者仅在查体X线检查时发现颈椎弓裂原则上勿需特殊处理对无神经症状者一般采用局部制动理疗口服镇痛剂等保守治疗均可达到满意疗效手术治疗对神经根受压症状明显的患者可先行保守治疗待神经症状减轻或消失后虑行颈椎融合术对合并椎间盘突出或椎管狭窄出现脊髓受压症状的患者可虑行减压加颈椎融合术

【病因】多数认为本症为先天性畸形常合并其他颈椎先天性畸形脊柱裂先天性椎弓根缺关节突发育良等有些认为此症与遗传有关曾有人报道1对双胞胎同时患有此病

【病理改变】椎弓上下关节突之间的部位称为关节突间部在腰椎此部位较为狭长称为峡部而在颈椎此部位呈柱状颈椎椎弓裂系指此部两侧或单侧连可引起颈椎向前方滑脱（图1）造成颈椎稳及脊髓神经根刺激症状向前滑脱的椎体可压迫椎体前方的食管有时此部可变细长但未断裂屈伸动态X线像显示稳图1颈椎椎弓裂伴滑脱

【临床表现】本症以青年男性较多见男女之比为2～3∶1病变节段可累及颈2至颈7以颈6最为多见约占70%以上双侧椎弓裂多于单侧椎弓裂颈椎椎弓裂无滑脱者，可出现颈椎稳的临床症状，主要表现为颈枕部和肩部疼痛。合并颈椎滑脱者可出现神经根受压症状和吞咽困难。脊髓受压症状较少见，但若颈椎滑脱合并颈椎间盘突出或颈椎管狭窄则易出现脊髓受压症状。部分病例可无任何临床症状，仅在X线检查时发现颈椎弓裂合并颈椎滑脱。体检时可发现患者颈椎活动受限，颈椎活动可诱发或加重临床表现。合并颈椎滑脱的患者可在其颈部触及“台阶样”畸形。有时患者颈部可呈斜颈畸形。合并脊柱裂者，可同时出现脊柱裂的临床症状和体片。