胫腓骨骨折的中医护理体会

时间 : 2009-12-03 12:07:34 来源：www.daifumd.com

[摘要]

胫腓骨骨折的中医护理体会发表：（2007-03-2710:05）;最后修改:2007-03-2710:05;栏目：[监护护理技能]
作者：　　薛香燕，李红2006-4-1015:59:37《现代中西医结合杂志》2006年4月第15卷第7期;【阅读：54】【留言】【繁w】

　　临床四肢创伤中胫腓骨骨折是一种常见创伤。我院2000―2004年共护理65例胫腓骨骨折患者，男52例，女13例，均为新鲜骨折。现将护理体会总结如下。

　　1伤肢护理　　由于外力作用骨断筋伤，气滞血瘀，不通则痛，故疼痛。骨折后营血离经，阻滞于脉络，故肿胀。肢体失去杠杆作用，致小腿畸形，功能障碍。应做好以下护理:①卧硬板床，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀，加强生活护理。②严密观察伤肢情况，防止发生骨筋膜室综合征。疼痛加重、皮肤苍白、感觉异常、皮肤温度、足背动脉搏动消失和减弱等情况应提高警惕性。③若行手法复位夹板外固定的患者，要注意夹板的松紧度;若行骨牵引的患者，要注意牵引质量、方向、牵引力等。④针刺疗法消肿止痛，取风市、伏兔、梁丘、昆仑透太溪，刺激，留针20min，每日1次。配合耳穴压豆消肿止痛，取神门、皮质下、肾上腺、膝踝关节。外涂活血通络擦剂。

　　2情志护理　　患者猝然受伤，遭受意外打击，内心十分紧张恐惧，情志活动过度，精神刺激过强，可引起人体的阴阳失调，气血不和，气体受阻，从而不利机体恢复。应做好以下护理:①热情接待患者，耐心解释，告知骨折愈合的转归过程，使其树立战胜疾病的信心。②语言文明，态度和蔼，讲明骨折与情志的关系，鼓励患者怡情悦志，安心养伤。③以现身说教解除患者思想顾虑，积极配合治疗。思虑过多者配合耳穴压豆镇静催眠，取神门、枕、额、肾、心、皮质下，每日按压3～5次，每次2～3min，每3d更换另1只耳朵。

　　3腹胀、便秘的护理　　骨折后经脉受阻，脏腑之气不利，腑气不通，清气不升，浊气不降而致腹胀;气血受损，血瘀化热，热郁结肠，灼伤阴津，肠道失于润滑，而出现肠燥便秘。腹胀、便秘的护理，关键在预防。①患者入院后当晚帮助患者做顺时针方向腹部按摩，并指导陪人，每日按摩2次，每次100～2000圈。②口服木香顺气丸行气调中，或少量番泻叶代茶饮。指导患者多吃蔬菜。③耳穴压豆，取大肠、小肠、交感、肺、三焦。已发生腹胀、便秘可采用针刺排便，取天枢、关元、支沟、健侧丰隆;取开塞露肛注或肥皂条肛入。

　　4功能锻炼的护理　　①整复固定后，马上指导患者做踝关节及足趾背屈活动，禁止左右摆动踝关节。②早期进行股四头肌收缩锻炼，防止膝关节僵直，经常检查股四头肌锻炼方法是否正确，把手放在膝关节上，感觉到髌骨上下移动，肌肉紧绷，说明方法正确。③动静结合，促进全身气血流畅，在不影响骨折复位的情况下，分别进行抬臀、护胸、直腿抬高及健侧肢体活动。锻炼要循序渐进，不可操之过急。

　　5讨论　　小腿的解剖特点决定了该部位发生骨折后易累及神经、血管，如果处理和护理不当，易引起骨筋膜室综合征和膝关节僵直，由于笔者采用了中医护理，从患者的情志到功能锻炼及出院指导，全面进行了辨证施护，及时观察和预防并发症的发生，使骨折愈合快，患者及家属满意。　　（山东省青岛市开发区薛家岛医院，山东青岛266520）