胫骨结节骨软骨病

时间 : 2009-12-03 01:22:57 来源：www.clinixoft.com

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胫骨结节骨软骨病

胫骨结节骨软骨病OsteochondrosisoftibialtubercleOsteochondrosisoftibialtubercleM92.5Osgood-schlatter病原有数据库资料是发生在胫骨结节的骨软骨病。参见"骨骺骨软骨病"条。好发于14-18岁的男孩，多为双侧发病，大多为喜爱球类、跑跳体育运动的中学生。高世明编《现代医院诊疗常规》胫骨结节骨软骨病好发于青少年，是一种由创伤或劳损引起的胫骨结节疼痛与肿胀为特征的疾病，功能障碍不明显。原有数据库资料本病是由于青少年胫骨结节受到膑韧带的长期、反复、过度牵拉，引起结节的部分撕脱，阻断或减少了髌韧带的血液供应，导致骨突部的骨骺缺血、坏死；后期由于成骨细胞活动的增加，在局部产生骨质增生，胫骨结节明显增大。原有数据库资料（一）起病缓慢，无急性损伤史，但儿童此期间的剧烈活动不可避免。（二）患侧胚骨结节逐渐肿大、疼痛，伸膝乏力或疼痛，上梯下坡，甚至快步行走均可使疼痛加重。（三）膝部检查显示胫骨结节增大，并有局限软组织肿胀和压痛。抗阻力下伸直小腿可使疼痛加剧，膝关节被动屈曲时也引起疼痛。原有数据库资料X线检查示骨骺外形不规则，甚至碎块化。邻近结节的胫骨干骺区有局限性模糊。髌韧带附着部前方软组织阴影增大。高世明编《现代医院诊疗常规》（一）局限于胫骨结节的疼痛、压痛、软组织肿胀，但无红热等急性炎症表现。（二）膝关节频繁和剧烈活动时疼痛可加重。（三）跪时疼痛明显。（四）病程缓慢，可自动恢复。（五）X线表现：脱骨结节骨骺呈舌状、骨质致密、边缘不规则或见骨骼碎裂与骨干分离，对辅助诊断有一定意义。本病应与骨髓炎、髌下滑囊炎、骨囊肿或髌韧带撕脱骨折等相鉴别。本病自限，骨骺骨化后，症状自消，但时间较长。原有数据库资料（一）避免剧烈运动，可缓解或消除症状。必要时卧床休息或拄拐以减轻结节部压力。（二）固定疗法疼痛剧烈者，作膝关节胶布固定，或长腿石膏固定。固定限制膝关节屈曲时间不能少于5周，4个月内避免剧烈运动。（三）手术治法：成年后有小块骨骺未与结节融合，是长期局部疼痛和压痛的原因，可手术切除结节，良好效果，恢复较快，危险性很少。高世明编《现代医院诊疗常规》减少运动量，本病多可自愈。急性期可用石膏托将膝部保持伸直位，或行局部封闭治疗。如胫骨结节过大，待骨骺完全闭合后再考虑切除。本病可以预防，且预防重于治疗。应避免训练姿势不准确或运动量过大。高世明编《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P543