针刀治疗胫骨外髁骨折

时间 : 2009-12-03 06:07:19 来源：www.zg-zd.org

[摘要]

朱汉章教授亲传第一大弟子、针刀医学第一传承人葛恒君教授,从事针刀研究与临床30余年，累计治疗颈椎病、腰椎病、腰肌劳损、椎间盘突出、风湿关节炎、骨刺等病人10万人次，疗效显著。咨询电话：010-87366577

针刀治疗胫骨外髁骨折【概述】胫骨内、外髁骨折发生率不同，以外髁骨折最多见。从高处坠落时，胫骨内、外侧平台，容易受到股骨内、外髁向下的冲力，因重力沿胫骨的中轴线向地面发生冲击，其反作用力向上，导致股骨髁与胫骨平台间被撞击，便容易发生内或外髁骨折，有时也可发生其他部位骨折。【病因病理】胫骨内外髁骨折，多见于青壮年男性。直接暴力与间接暴力均可致伤。其基本原因为高处坠落伤，足先着地的间接暴力。由于股骨外髁撞击胫骨外髁，可发生胫骨外髁骨折，有时合并腓骨头骨折。由于胫骨上端骨皮质较少，松质骨多，一旦遭到冲击挤压、碾轧、外翻或内翻损伤，均可产生上述骨折。根据外力的强度和它撞击胫骨髁的方向，或膝关节的姿势，常可造成不同类型骨折。胫骨外髁骨折类型可分为3种：1．胫骨外髁劈裂骨折，骨折块轻度向外下移位。无明显腓骨头、颈部骨折或韧带撕裂。2．胫骨外髁压缩骨折骨折块向下挤压的程度与膝外展程度和外力的大小而异。此类骨折常合并腓骨头骨折，同时伴有膝内侧副韧带撕裂。3．胫骨外髁劈裂粉碎骨折此类少见，胫骨外髁劈裂骨折，股骨外髁嵌入劈裂骨折块之间，外髁呈粉碎型各外侧移位，有时反转，常合并膝内侧和十字韧带损伤，可见明显的膝外翻畸形。【临床表现】伤员有明显上述外伤史，高处坠落时膝关节外翻位损伤。直接暴力如撞击、压砸、侧方暴力，也可造成膝外翻位损伤（煤矿工人多见）。膝部肿胀，压痛明显，关节内积血，膝关节活动受限，膝关节呈外翻畸形。【诊断依据】根据外伤史，结合临床表现，拍X线片可以确定骨折类型。【治疗依据的理论】针刀闭合性手术的理论，骨关节损伤复位固定的理论。【治疗】一、针刀治疗1.适应证适应于各种类型的移位骨折，根据X线片所见，不同类型骨折选用不同的针刀撬拨复位与固定法。

2.病人平卧位，膝下垫沙袋，术者站于患侧，在X线透视和无菌操作下进行。3.一手持Ⅱ型针刀，经皮闭合插入移位的骨折块下方，根据不同的方向，将骨块撬拨推顶，使其达到完全对位，对骨折轻的复位后稳定者，可拔出针刀，无菌纱布包扎，用超膝关节石膏或夹板固定。4.如骨折块大，移位多或不稳定者，在撬拨推顶同时，用锤将针刀穿过骨折块固定，用消毒敷料将留在皮肤外的针身和刀柄包好，在膝关节屈曲20°位，包扎长腿石膏固定4～6周。注意在用石膏时应把针刀柄留在石膏外，以备术后3周拔除。加强股四头肌锻炼。3～6个月后，拍X线片证明骨折愈合时，开始负重行走。