酒精所致精神障碍

时间 : 2009-12-03 17:00:48 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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酒精所致精神障碍应该如何治疗？对于酒精所致精神障碍.尤其是慢性酒中毒的治疗多采用综合性疗法.其基本步骤在世界大多数国家均较接近.1.戒酒戒洒是治疗能否成功的关键步骤.一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗.以断绝酒的来源.临床上应根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度.轻者可尝试一次性戒断.而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒.避免出现严重的戒断症状以至危及生命.无论一次或分次戒洒.临床上均要予以密切观察与监护.尤其在戒酒开始后第一周.特别是注意病人的体温.脉搏.血压.意识状态和定向能力.及时处理可能发生的戒断反应.目前尚无成熟的戒酒药物.纳洛酮（naloxone）和纳屈酮（naltrexone）虽已在临床试用.但做为常规临床使用仍需进一步积累资料.作用于去甲肾上腺素能和5-羟色胺能系统的戒酒药物还处于研制阶段.2.对症治疗针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状.可用抗焦虑药.如安定.甲基三唑氯安定.安泰乐等对症处理.宜给予能控制戒断症状的最低剂量.若病人出现抽搐.可肌肉注射安定或利眠宁.剂量分别为10～20mg和50～100mg.必要时每4小时重复注射一次.利眠宁亦可口服.日剂量为40～100mg.分3次给药.因为上述药物均能引起依赖.故只宜短期使用.对于兴奋躁动明显的病人.可小剂量给予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治疗.应用促大脑营养代谢疗法对减轻戒断症状也有较好的效果.3.支持治疗因多数病人有神经系统损害以及躯体营养状态较差.应给予促进神经营养药物治疗.同时补充大量维生素.尤其是B族维生素素.对合并有胃炎和肝功能异常的患者.一般常规使用治疗胃炎药和保肝药物.4.心理治疗临床实践证明.行为疗法对帮助病人戒酒有一定的作用.戒酒硫（disulfiram）是一种阻断酒精氧化代谢的药物.能造成乙醛在体内聚积.如在服药期间饮酒.可产生乙醛引起的恶心.头痛.焦虑.胸闷和心率加快等.使用戒酒硫是行为疗法中常采用的一种手段.能促使病人建立对饮酒的厌恶反射.该药有一定的毒性.不可长期使用.一般3～5天为宜.每日剂量500mg左右.此外.国内外应用阿朴吗啡的厌恶反射疗法也取得了较为满意的效果.其他心理治疗方法.如支持性心理治疗和认知疗法等也有益于帮助患者戒酒和预防复发.

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