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酒精性肝病（五）

时间 : 2009-12-03 12:36:27 来源：www.zgygw.com

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[摘要]

　　预后和治疗　　如果戒酒,非纤维化的肝损害就可恢复,而且酒精性肝炎,纤维化以及肝硬化病人的存活率明显提高.酒精性肝炎对机体的影响可能取决于发生纤维化和肝细胞坏死的程度.另外,硬化性玻璃样坏死是否可逆转还有待研究.　　理论上,这种疾病的治疗很简单明了,但实际上要求病人戒酒却很困难.有时病人在疾病严重发作,社会生活打击（如失业,家庭破裂）以及医生的劝告之后而自愿戒酒,这有助于酒精性肝病的许多病变恢复.除此之外,治疗只能是一些非特异的支持疗法.在急性酒精性肝病停药后,需要提供支持性疗法,维持水,电解质平衡,对于有严重的停药后症状的病人需很谨慎地给予镇静剂（如苯二氮类）.有严重肝病的患者使用过量的镇静剂会诱发肝性脑病（参见第195节酒精中毒）.　　营养及全身支持疗法由来已久.皮质类固醇类药物用于酒精性肝病的治疗尚有争论,但对于较为严重的肝病,尤其在肝性脑病,可能有较好的疗效.对肝纤维化形成的治疗方法（如秋水仙素,青霉胺）的有效性尚未证实.丙基硫氧嘧啶治疗酒精性肝病可能出现的高代谢血症虽然有效,但未被广泛接受.酒精性肝病并发创伤,感染,胃肠道出血,营养不良,体液潴留和门体性肝性脑病时需要格外注意,这些将在本手册的其他章节中讨论.
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