酒精性心肌病治疗心得

时间 : 2009-12-03 06:55:31 来源：anshanw.blog.sohu.com

[摘要]

医者仁心医者仁心

　　长期过量饮酒与充血性心力衰竭．高血压．脑血管意外．心律失常及猝死有关，研究表明每天饮酒２５０克，十年以上将导致酒精性心肌病，其在临床上会出现活动后气短．呼吸困难．端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，还可出现心律失常，甚至出现晕厥．其心脏彩超往往出现心脏扩大，室壁变薄，收缩能力下降等改变，与扩张性心肌病相似，如不正规积极治疗，死亡率很高！

　　在十余年的临床工作中，治疗过多例这样的患者，觉得中西医结合治疗更能更好的挽救患者的生命，提高患者的生活质量．

　　患者：林某，男，５０岁，因＂反复心悸胸闷呼吸困难三年，加重一周＂来诊．发作时表现为呼吸困难．心慌，甚至有时有濒死感，多次住院治疗，住院期间应用＂硝普钠．西地兰＂等急救药物，出院后未坚持服药，致使反复复发，多次住院．

　　既往：长期饮酒３０余年

　　查体：ＢＰ：１１０／７０口唇发绀，颜面青紫，周身浮肿，肝脏肿大，心率１２４次／分，律不齐，第一心音强弱不等，双肺可闻及水泡音，腹膨隆，肝大，双下肢浮肿．舌质紫暗，苔黄　有瘀斑，脉涩．

　　辅助检查：心电图：异位心律，心房颤动，心室率１２８次／分．心脏彩超：心脏扩大，左室舒张末径７２毫米，ＥＦ１８％

　　西医诊断：酒精性心肌病　心脏扩大　心律失常－心房颤动　心功能ＩＶ级

　　中医诊断：心悸　气虚血瘀证

　　治疗上西医方面：强心．利尿．扩血管，抑制心室重构，纠正心力衰竭．（先后给予西地兰．速尿．螺内脂．蒙诺．倍他乐克）口服，嘱患者戒酒．

　　　　　中药方面：益气活血化瘀

　　　　　　　　　　处方：黄芪３０　桃仁１０　红花１０　当归１２　

川芎１０　生地１５　赤勺１５　桔梗１２　牛膝１２　炙甘草６　柴胡１０　黄连６　石菖蒲１０　郁紧１０　枣仁１０　远志１５　五味子１２　

　　上述治疗近一年，患者生活质量大幅提高，现无呼吸困难，生活自理，且能从事轻体力劳动，ＥＦ３５％，较一年前１８％明显提高