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酒精性心肌病１９例临床分析（第2页）VIP俱乐部|会员好评|代写材料|发表论文|支付中心|好评人数（人）6］。从
心悸到出现充血性
心力衰竭的症状时间最短为2个月，最长也不过半年，说明该病病程隐匿，一旦确诊，病情已很严重，所以应加强筛查，提高对ACM的认识，促进临床医师早发现、早诊断、早治疗，以防贻误病情。
通过回顾性分析，笔者认为Donald提出的诊断条件较为完善。笔者体会是:对年龄较轻（50岁以内）、无其他器质性
心脏病史者，要加强首诊负责制，在询问病史时必须详细周全，和患者达到良好的沟通，因为有些患者会故意隐瞒饮酒史或自认为症状与饮酒无关而不说出来。另外一旦确认有饮酒史，必须详细询问饮酒持续时间、平均每日饮酒量及酒精度数等相关问题，因为ACM与遗传因素、年龄、酒精的耐受性及每日摄入酒精量及持续时间等均有关系［7］。对高龄患者则要尽可能先除外其他原因所致的心脏疾患。在诊断条件中，心脏超声检查相当重要，而且是判断治疗效果的客观依据。对一些鉴别有困难者，建议行冠状动脉造影等进一步检查，以协助确定诊断。
在本组对象中，ACM合并高血压病者，经过临床分析，认为高血压均为原发性，但可以肯定饮酒会加重高血压患者的病情，并影响血压的控制率，饮酒产生的血压增高的恶性作用还是存在的。
在治疗方面，ACM一经确诊首先必须立即彻底戒酒，Milani等和Segel等［8］报道在ACM早期，戒酒可使心腔大小及左心功能恢复正常，即使心脏明显扩大或伴有严重心功能不全者，戒酒仍可使预后得到改善。本组19例患者中，除1例因未能戒酒终致死亡，1例失访以外，其余17例治疗效果很好，病情明显恢复，EF值在治疗前后明显提高。笔者在彻底戒酒的基础上，按照心衰治疗指南纠正心衰，并且在患者浮肿消退后加服β受体阻滞剂，其中1例合并高血压者，最大剂量用至100mg，2次/d。另外所有病例均给予静脉滴注大剂量维生素B族，因为慢性酒精中毒引起Mg2+的排泄增多，易致慢性肝损害，引起多种维生素缺乏，尤其是维生素B1的缺乏，所以及时大量补充B族维生素作为辅助治疗有积极作用。
总之，酒精性心肌病目前发病率高，如果治疗规范，患者积极配合彻底戒酒，预后良好，但是需要临床医师注意的是，要对该病高度重视，加强早期诊断、早期治疗，防止漏诊或误诊，并且要作好患者的宣教工作，对嗜酒人群讲解酒精性心肌病的发病及危害，劝导其早日戒酒。
参考文献
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