疾病名称
酒精性心肌病疾病概述
酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。本病男性较女性发病率高。欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地。国内有散发个案报道，近年来发病呈上升趋势。
一、症状体症
1.10年以上饮酒史，酒精摄入量每日超过125ml；
2.心悸、胸闷症状多见，少数患者伴非典型心绞痛和晕厥；
3.心脏扩大；重者以全心扩大为主，类似于扩张型心肌病；
4.心力衰竭；右心功能不全或左心功能不全，或者二者并存的心力衰竭的表现。
5.心律失常；各种期前收缩常见，尤其室性早搏较多见，部分呈二联律。偶见
房颤甚而恶性心律失常。
6.部分病例合并栓塞现象；与血液粘滞有关。
7.周围神经炎及共济失调；
8.肝脏肿大、肝硬化。酒精性肝硬化。
二、治疗原则
1.说服或强制性戒酒；
2.卧床休息；
3.治疗心力衰竭；
4.处理心律失常；
5.补充维生素类，加强营养支援治疗。
疾病分类
心血管内科
疾病描述
长期且每日大量饮酒，可呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病。
症状体征
临床表现与扩张型心肌病相似。
疾病病因
目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。
病理生理
病理改变为心肌细胞及间质
水肿和纤维化，线粒体变性等。
诊断检查
X线示心影扩大，心胸比＞55％。心电图左
心室肥大较多见，可有心房颤动或频发性期前收缩。超声心动图或左心室造影示心室腔扩大，射血分数降低。如能排除其它
心脏病，且有大量饮酒史（纯乙醇量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g），持续10年以上即应考虑本病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑酒精中毒的诊治。
治疗方案
目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。本病一经诊断，戒酒和治疗即可奏效。
1，戒酒，强制性戒酒是根本，但要注意戒断综合症。
2，乙醇抑制心肌细胞的能量代谢，使心肌细胞变性，肿胀，进而影响心脏的功能。改善心肌的能量代谢。黄芪，丹参，左卡尼汀，极化液等。
3，对症治疗，频发的早搏克用相应的看心律失常类药。
用药原则
1.本病是一种与酒精长期大量摄入有关的心肌病变，药物治疗的重点是对症处理而非根本性治疗。
2.本病易发生洋地黄中毒，宜小剂量使用。
3.酒精代谢过程中消耗大量维生素类并损害肝脏，应注意补充维生素和“Ｂ”项药物防止经肝脏灭活药物发生蓄积和中毒。
辅助检查
1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.疑难或有合并症患者检查专案应包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
1.痊愈：心脏形态结构及心功能完全恢复正常。
2.好转：心脏形态及功能部分恢复，其中心功能较前改善，但仍为２－３级。
3.无效：治疗后心脏结构及功能无显著改善。
保健贴士
在戒酒的同时，积极劝说戒烟，说服或强制性戒酒、卧床休息。补充维生素类，加强营养支持治疗抗利尿激素分泌失调综合症限制摄水量。
专家提示
本病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。
