酒精性心肌病21例临床分析经验交流 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-03 01:57:53 来源：www.39kf.com

[摘要]

酒精性心肌病21例临床分析属于经验交流栏目，主要讲述了长期摄食过量酒精对心血管系统具有广泛的毒性作用，适度饮酒有助于改善心血管功能，降低其发病率，然而过量饮酒则能增加其发病率并导致酒精性心肌病。随着社会

　　长期摄食过量酒精对心血管系统具有广泛的毒性作用，适度饮酒有助于改善心血管功能，降低其发病率，然而过量饮酒则能增加其发病率并导致酒精性心肌病随着社会交往的增加，饮酒和患酒精性心肌病的人逐年增加，我院自2000年1月～2004年6月共收治该病21例，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1般资料酒精性心肌病21例中，均男性，年龄33～62（平均47.5）岁，病程1月～5年，均以不同程度的心力衰竭和心律失常来院就诊，均有10年以上的饮酒史，白酒于150g/d，啤酒每天4瓶以上。入院后查心电图（ECG）:21例均有不同程度的缺血性ST-T改变，7例出现异常Q波，4例出现Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞，8例出现房颤，全部病例不同时间均出现室性早搏、房性早搏或两以上类型早搏并存。超声心动图（UCG）:心脏普大10例，即左右心室、左房扩张性增大，以左室增大为主11例，室壁运动弥漫性减弱，射血分数降低，呈现大心腔，小开口改变。X线检查:心影扩大，心胸比均大于55%。

　　1.2治疗方法对21例患者均采取强制性戒酒，给予强心、利尿、血管扩张剂等常规治疗基础上，心衰严重者应用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂，根据不同类型心律失常给予相应抗心律失常药物，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，静滴极化液加镁盐、果糖等营养心肌药物，出现栓塞者给予抗凝治疗。

　　2结果

　　经以上措施治疗6～8周，8例痊愈，12例好转出院，1例因　　3讨论

　　酒精性心肌病是继发性扩张型心肌病的一种类型。过量酒精致肝脏及中枢神经的损害已为人们所知，当心肌受累显著并伴以相应的临床症候群时被命为酒精型心肌病，系由乙醇及其代谢产物乙醇的毒性效应所致［1］。乙醇为非营养性为热卡的主要来源，可因营养不良及维生素缺乏而致心肌受累［2］。至今该病没有特异性诊断方法和标准，应在排除其它心脏病，根据大量饮酒史，结合临床特点及心电图，超声心动图，X线检查综合判断:（1）有10年以上持续饮酒史;（2）强制戒酒并治疗后，扩大的心脏明显缩小;（3）再次饮酒后又复发;（4）心电图出现多种类型早搏，部分患者出现异常Q波;（5）X线及超声检查:心脏扩大，室壁运动弥漫性减弱，射血分数降低。不能长期持续戒酒者预后不良，对合并肝脑损害者应给予综合治疗。

　　参考文献　　1MoushmoushB，Abi-MansourP.Alcoholandtheheart.Thelong-termeffectsofalcoholonthecardiovascularsystem.ArchInternMed，1991，151:36.　　2NortonR，BateyR，DwyerT，etal.Alcoholconsumptionandtheriskofalcoholcirrhosisinwomen.BrmedJ，1987，295:80.

　　作者单位:157000牡丹江心血管病医院