关于酒精中毒后烦躁镇静处理(页 1)

chenyuehon发表于2007-5-1723:26

关于酒精中毒后烦躁镇静处理前晚遇见一病人,饮酒四个小时,饮白酒约一斤半和啤酒两瓶（约法1300ml）,饮后出现烦躁、乱动、攻击行为而来诊，当时病人明显烦躁，治疗极度不配合，且出现自伤和伤人，好几个人都控制不了，当时给了纳络酮催醒，输液，还有肌注了安定10毫克，担是还是控制不了，当时有人建议可不可以用安定静注，但并没有采纳，担心有呼吸抑制，请教大家你对这种急性酒精中毒后极度烦躁且有攻击行为的病人的处理意见，可不可以加强一下镇静力度，你有何高招？

woqipeng发表于2007-5-1816:05

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理建议用安定静注,但要密切观察病情，除了刚开始用纳络酮静脉注射外，也可用纳络酮静脉滴注。

chenyuehon发表于2007-5-1819:51

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理教材书里提到对烦躁不安或过度兴奋可谨慎使用安定,但避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药，若用安定静注，有医学依据吗？

bytscg发表于2007-5-1821:50

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理用安定是很安全的,对于酒精中毒极度烦躁的病人可以先镇静然后在促醒。

chenyuehon发表于2007-5-1921:29

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理不过用安定静脉注射我还是不太敢采用的,因为急性酒精中毒本来就有可能由兴奋转为抑制,安定静注我担心会万一引起呼吸抑制就不好了!

[[i]本帖最后由chenyuehon于2007-5-1921:31编辑[/i]]

bytscg发表于2007-5-2013:00

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理用药要权衡利弊,用药过程中要仔细观察意识、呼吸等生命体征变化,如果出现中枢抑制应立即改用纳洛酮推注，安定静脉推注首次可以小剂量（5mg）缓推,10分钟后无效可重复,,病人配合下一步的治疗后即可停止,然后在采取解酒等治疗.

lt319发表于2007-5-2014:52

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理支持6楼观点,但静注冬眠合剂是否可以,请赐教!

hfping8发表于2007-5-2219:35

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理我们一般不会用安定的，容易出现医疗纠纷，可以先用纳洛酮0.8-1.2mg静推，再用250ml+纳洛酮2.0mg静点，效果一般很好的。

chenyuehon发表于2007-5-2220:41

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理我也一般不用的,宁愿不用,让他烦躁去吧,安全永远是一个医生第一考虑问题!

7469193发表于2007-5-2221:23

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理安全永远是一个医生第一考虑问题!

fendou2665发表于2007-5-2222:36

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理酒精中毒的程度：
1.烦躁，面潮红，体温偏高者轻
2.昏迷.抑制.衰竭体温下降重
酒不醉人，人自醉，能不用镇静药最好！
可以先用纳洛酮0.8-1.2mg静推，再用250ml+纳洛酮2.0mg静点是最佳方案！

kit236发表于2007-5-2317:58

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理一般我会用这样的办法处理:
1,10%G.S50ML+纳洛酮0.8mg静推.
2,5%G.S250ML+纳洛酮2.0mg静点.
效果一般很好的!

zhengyouwen发表于2007-5-2415:39

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理说实话，我还真不敢用安定，烦躁更有利于酒精挥发，还是单用纳洛酮安全，安全第一，现在什么医疗环境啊！

bytscg发表于2007-5-2415:46

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理其实楼主还有一个问题，病人极度烦躁拳打脚踢的，你怎么给他输液？把他脚手捆起来那家属肯定不同意。

chenyuehon发表于2007-5-2422:13

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理病人起初是在六七人的强制下进行输液的,应该纳络酮静注及静滴后大家一放松警惕,想不到这家伙很凶的,一下子就抓到了一把外科剪刀,吓得大家四处躲藏,当时有家属要求能否强调镇静,提及能否静注安定的问题,我们并没有采纳,说实在的,当前医疗环境恶劣,宁可过分小心!

jizami发表于2007-5-2423:27

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理最好的办法是把他捆绑起来！

nacl9118发表于2007-5-2423:53

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理我科曾经在酒精中毒躁狂的病人予以安定１０毫克静注，出现病人呼吸严重抑制的情况，把值班医生吓得够呛，经及时复苏后呼吸恢复．我的意见是：５－１０毫克的安定肌注比较合理安全，并且有用药依据可查，如果不镇静治疗，病人的治疗是无法进行，也会严重影响医疗秩序的．

chenyuehon发表于2007-5-2521:44

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理我就是担心出现呼吸抑制才不敢用的!以前从未用过,没有用药的经验,只是给他肌注了10毫克的安定,想不到却没有效果!

ding1981发表于2007-5-2522:31

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理安全永远是一个医生第一考虑问题！救别人时首先想到自保。

bytscg发表于2007-5-2612:07

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理医疗环境真的复杂,急诊医生面对的更是复杂中的复杂,有时候真的是要冒着生命危险的工作.

nacl9118发表于2007-5-2612:58

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理然面专科医生却认为急诊医生很舒服啊，不理解急诊工作

yzjoy发表于2007-5-2922:02

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理安全第一，现在什么医疗环境啊！

shenlong007发表于2007-5-3106:42

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理酒精中毒分三度：
轻、中、重
本病例处于兴奋躁动期
当为中度中毒
若处于临床抑制期则为重度

安定给予静注是完全可以的
只不过静注时一定要慢，且记

酒精中毒宜应用甘露醇快速静点，同时伍用高渗葡萄糖加维生素C静脉注射
伴大量呕吐者应适当补液及补充电解质成份，重症者应用纳络酮促醒
同时注意观察，防止误吸，监测生命体征
若同时存在其他病况则应及时会诊
脑部情况一定要注意，常并发血栓或出血，详细查体或器械检查即可
急性胃粘膜病变经常存在，严重的可出现呕血情形，保护胃粘膜、对症

fangjp发表于2007-5-3110:19

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理[quote]原帖由[i]chenyuehon[/i]于2007-5-2220:41发表
我也一般不用的,宁愿不用,让他烦躁去吧,安全永远是一个医生第一考虑问题![/quote]
切记！切记！！！

ljgoal112发表于2007-5-3113:13

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理我个有认为对于这种病人可以在严密观察生命体征的情况下适量的安定是比较安全的，但是对于八号楼主用纳络酮的用量持不同的意见，对于纳络酮的对用法现在最近的研究表明用0。4mg与用大剂量的疗效是一样的，所以我个人认为对于这种病人可以先静推0。4mg再静滴0。4mg！

sdzhxch12088发表于2007-6-900:00

Re:关于酒精中毒后烦躁镇静处理我也一般不用的,宁愿不用,让他烦躁去吧,安全永远是一个医生第一考虑问题!