局部麻醉药中毒及解救

时间 : 2009-12-03 18:39:16 来源：www.511511.com

[摘要]

　　呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。

　　主要药物有普鲁卡因（Procaine），又名奴佛卡因（Novocaine）；利多卡因（Lidocaine），又名Xylocaine；地卡因（Dicaine），又名丁卡因（Tetracaine）；沙夫卡因（Sovcaine），又名地布卡因（Dibucaine）；麻卡因（Marcaine），又名吡卡因（Bupivacaine）；可卡因（Cocaine）；苯佐卡因（Benzocaine）；美索卡因（Mesocaine），又名三甲卡因（Trimecaine）；达克罗宁（Dyclonine）等。

　　诊断要点：

　　（1）中枢神经系统症状：局部麻醉药随血流进入中枢神经系统，病人会感到困倦、嗜睡、头晕、继之眩晕，行走不稳、共济失调，进一步定向障碍、感知觉迟钝、肌肉震颤，严重时惊厥发作、意识不清、昏迷。

　　（2）心血管系统症状：心率加快，心电图QRS波增宽、室性早搏频发，有时出现室颤。对周围血管，由于阻滞交感神经节和节后纤维，常使血管扩张，出血增加。

　　（3）呼吸系统症状：伴随着意识丧失，常有呼吸变深变慢，甚至呼吸停止。

　　（4）过敏反应：局部麻醉过敏虽少见，但发生后情况严重，需积极抢救。表现为胸闷、憋气、出冷汗、心率加快、脉细弱、血压下降、唇甲苍白或青紫。

　　急救处理：

　　（1）立即停止给药。

　　（2）吸氧。

　　（3）如烦躁不安、惊厥发作，可静注安定10～20mg。

　　（4）呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。

　　（5）如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。