收录16421种疾病

扫一扫官方微信
关注更多健康资讯

问专家

提建议

回顶部

您所在的位置: 久久医生网> 疾病百科> 疾病症状> 局限性骨脓肿

骨髓炎,骨髓炎的X线鉴别诊断

时间 : 2009-12-03 15:58:59 来源:special.fh21.com.cn

[摘要]

骨髓炎的X线鉴别诊断生成2006-08-1016:45:17:来源:飞华健康网关键词:keywords页面功能【发表评论】【我要“揪错”】【推荐给好友】【字体:大中小】【关闭】

  骨髓炎的X线变化,大体上分为三种:1、骨膜反应,骨破坏,比较弥漫性变化;2、局部的骨透亮区;3、局部的骨硬化

  骨膜反应,骨破坏的骨髓炎的鉴别诊断

  骨髓炎X线显示骨膜反应,骨破坏这种类型最多。一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病,疼痛轻,全身及局部炎症症状轻的病例,与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言,这种骨髓炎的X线片,骨髓腔内的变化比较轻微,骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点,肿瘤性疾病不能见到。

  骨肉瘤通常好发于10岁上下,在四肢骨,大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部,从初期就显示全周性变化。在这种情况下,如果和应该鉴别的骨髓炎相比,其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限,但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。  Ewing肉瘤,常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛,伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性,呈炎症反应。X线上,早期以骨膜反应为主,骨髓内缺乏变化,诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比,规则,多半示葱皮状骨膜反应,这是特征。如有疑问,必须活检证实诊断。  骨组织细胞增多症,根据发病部位,显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时,有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应,因局部及全身均有轻度的炎症症状,与骨髓炎的鉴别成为问题。但是,骨组织细胞增多症与骨髓炎相比,骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的;如从死骨上看,有时也不出现硬化像。  骨样骨瘤,有时与骨髓炎难以鉴别。X线上,常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上,或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见病灶的骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚,病灶不明显。  显示局限性骨密度减低的骨髓炎应鉴别的疾病

  作为骨髓炎,有所谓的Brodie骨脓肿,开始钝痛,呈慢性经过;Brodie急性发作时,可呈现急性炎症系列症状。多半有局限性压痛,热感,有时无任何异常现象。化验炎症反应轻,有时完全没有。X线多在长管状骨的骨骺部及干骺部,有骨密度减低区,边缘硬化,病灶的周围可有稍广泛的骨硬化。但有的症例骨透亮像(密度减低区)出现,但边缘硬化不出现。

  良性成软骨细胞瘤,多发于骨骺部,伴有边缘硬化的骨密度减低区,这一点与Brodie骨脓肿相同。但是,良性成软骨细胞瘤,可见在骨密度减低区内,有不规则的钙化灶,周围的骨硬化与Brodie骨脓肿相比,较局限。

  非骨化性纤维瘤,软骨粘液纤维瘤,发生在长管状骨的干骺部。骨密度减低区多半成分叶状,细的边缘硬化是特征。后者是极少见的肿瘤。

  骨样骨瘤多半发生在长管状骨的骨干部。这种情况,与骨髓炎的鉴别不成问题。但是,发生在扁平骨、短管状骨时,病灶和周围的骨硬化像与Brodie骨脓肿的鉴别困难。成软骨细胞瘤,相当于病灶骨密度减低区内更明了。骨样骨瘤强烈疼痛是特征。

  骨内神经节,多半发生在近关节的骨骺部,伴有边缘硬化,常须手术才能鉴别。  不论哪一种,都是需要与Brodie骨脓肿相鉴别的疾病,均为良性疾病,X线鉴别有困难时,手术清除病灶,既是诊断又是治疗。从肉眼及病理切片看,最终作出诊断。

  显示局限性骨硬化的骨髓炎应该鉴别的疾病  作为骨髓炎,有Garre型硬化性骨髓炎。通常呈亚急性或急性发作,疼痛多半钝疼。X线示,病灶为硬化性特征,有时也显示与骨皮质不能分开的硬化像。骨皮质几乎没有变化,也无骨膜反应。病灶多半为局限性,有时也有波及骨髓全幅广泛改变。

  硬化型骨肉瘤,骨髓内白色粉笔样硬化,早期骨皮质没有破坏,鉴别困难。软骨肉瘤,有时也有同样的X线改变。但是,如细心观察,这些严重肿瘤,骨皮质的边缘的某个地方不规则,或有骨膜反应。有时有骨针。

  骨纤维异常增多症,X线示单发性骨髓内硬化病灶,与骨髓炎相比,病灶边缘清,且硬化度也不强。

  内生性骨软骨瘤如发生钙化,骨髓内显示硬化病灶。但是,硬化度不一样,不规则,其病灶分界明了。

了解更多肿瘤信息请拨打热线电话1601122咨询;或登陆飞华问问咨询查询更多keywords信息
关键词: 骨髓炎
分享到:

更多文章>> 与“骨髓炎,骨髓炎的...”相似的文章

更多>>

局限性骨脓肿疾病

无相关实验室检查,对本病的辅助检查主要是进行X线检查和CT检查 : 1、X线检查:表现为长骨干骺端有椭圆形密度减低区,边缘有清晰的骨质硬化,病变与邻近正常骨髓腔境界清楚,需与骨囊肿鉴别,骨囊肿周围只有薄... 详细

Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系

Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系