王继荣,冯霞,慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿

时间 : 2009-12-03 10:30:29 来源：www.chemyq.com

[摘要]

1病例资料男,25岁。因无诱因左小腿疼痛不适1个月。患者疼痛部位位于左小腿上段前内侧,劳累后症状加重,休息后缓解。查体:左小腿上段前内侧轻微肿胀,皮温略高,无皮肤发红,局部无压痛。查血白细胞6・5×1

前言1病例资料男,25岁。因无诱因左小腿疼痛不适1个月。患者疼痛部位位于左小腿上段前内侧,劳累后症状加重,休息后缓解。查体:左小腿上段前内侧轻微肿胀,皮温略高,无皮肤发红,局部无压痛。查血白细胞6・5×109/L,红细胞沉降率5mm/h。X线片示:左胫骨上端见一椭圆形密度减低区,边缘见骨质硬化。诊断为左胫骨上端骨囊肿,行左胫骨上端开窗囊肿刮除并植骨术。术中弧形切开左小腿上段内侧皮肤,分离显露左胫骨上段内侧骨皮质,根据术前X线测量定位开一4cm×3cm大小骨窗,局部骨质较硬,开窗后见病灶内为多量肉芽样组织,而非骨囊肿。即刻取部分病灶标本送冷冻切片病理检查,镜下所见为炎性肉芽组织。即更改手术方案,彻底刮除病灶并予冲洗,行腓肠肌内侧头顺行带蒂肌瓣填充骨缺损。将刮除病灶组织送病理检查,报告为（左胫骨上端）慢性局限性骨脓肿。术后应用抗生素治疗,左小腿疼痛消失,切口一期愈合。随访1年,病情无复发,行走正常。2讨论2・1临床特点慢性局限性骨脓肿是慢性化脓性骨髓炎的一种特殊类型,最先报道于1836年[1],多见于儿童和青年。通常发生于长管状骨的干骺端,好发部位依次为胫骨、股骨与肱骨。一般认为是低毒性细菌感染...