什么是局限性骨脓肿

时间 : 2009-12-03 03:55:30 来源：www.youdap.com

[摘要]

局限性骨脓肿的病因,局限性骨脓肿的症状

　　局限性脓肿又称Brodie’s脓肿。急性化脓性骨髓炎后由于身体抵抗力强，细菌毒性低，但局部病灶完全消灭。残留在干骺端中心，使之局限化而不向周围扩散，病灶周围形成圆形骨硬化带。多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端和上端。肱骨上端等长骨两端。

・局限性骨脓肿的病因局限性骨脓肿是由什么原因引起的？

　　目前大多认为局限性骨脓肿是由于细菌栓子通过血循停留在干骺端。形成局部病灶。当病人抵抗力强或细菌毒力较低时则形成局限性脓肿。这种病灶多有反复发作史。症状发生后使用抗菌素多可缓解。而发生于骨皮质者。其发病机制未见报告。

・局限性骨脓肿的症状局限性骨脓肿有哪些表现及如何诊断？

　　一。临床表现：

　　患者表现为局部隐痛。肿。热。有时毫无不适。一旦体质差。可局部急性发作。X片示干骺端囊样破坏区。周围骨质硬化。直径1～7cm不等。有时在病灶内可能有小死骨碎片。经抗生素治疗和休息可好转。但不能根治。易复发。

　　二。诊断

　　病员通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往迁徙性。持续数年之久。当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高。罕见有皮肤发红。使用抗生素后炎症变化迅速消退。少数病例炎症不能控制穿破流脓。

・局限性骨脓肿的检查局限性骨脓肿应该做哪些检查？

　　对本病的辅助检查主要是进行X线检查和CT检查：

　　1。X线检查：表现为长骨干骺端有椭圆形密度减低区。边缘有清晰的骨质硬化。病变与邻近正常骨髓腔境界清楚。需与骨囊肿鉴别。骨囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。

　　2。CT检查：CT扫描显示病区为一卵圆形低密度影。其边界有骨质硬化环。

・局限性骨脓肿的诊断局限性骨脓肿容易与哪些疾病混淆？

　　本病需与骨样骨瘤。非骨化性纤维瘤和骨囊肿进行鉴别：

　　1。骨样骨瘤

　　骨样骨瘤多见于20～40岁成人。好发于胫骨股骨等长骨干。这与骨干皮质者相似。但是。骨样骨瘤有持续局限性疼痛。其疼痛程度较一般良性肿瘤明显。且夜间痛加重。阿斯匹林可缓解。检查局部有压痛。病程长才有肌萎缩。X线见硬化的骨皮质内有一卵圆形透光影—称为“病巢”。其长轴通常<2.0cm。

　　2。非骨化性纤维瘤

　　非骨化性纤维瘤多见于青少年。亦好发于股骨胫骨等长骨。局部疼痛一般较轻微。这些与本症相似。非骨化性纤维瘤可位于干骺端。亦有位于骨皮质者。位于后者表现为向外突出骨壳变薄。而其基底有骨质硬化增厚。肿瘤区为低密影。其范围有大有小。这与骨感染病灶四围均硬化增厚有明显区别。

　　3。骨囊肿

　　骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。多见于青少年和儿童。好发于长管状骨干骺端。最常见部位是股骨。肱骨上端,其次是胫骨近端。股骨下端,腓骨。尺骨。桡骨。跟骨。距骨。髂骨等。病因不清。多数患者无明显症状。有时局部隐痛或肢体局部肿胀。绝大多数患者发生病理性骨折后就诊。X线表现病变多位于长管状骨的干骺端。髓腔呈现出中心性。单房性。椭圆形透亮区。边缘清晰而硬化。骨皮质有不同程度膨胀变薄。且骨皮质越接近囊肿中心越菲薄。

・局限性骨脓肿的并发症局限性骨脓肿可以并发哪些疾病？

　　本病的并发症较少见。除了引起全身发热。局部隐痛。肿。热外。如脓肿区破坏且破坏区涉及骨的边缘或皮质时。临近可见到条状骨膜反应。偶见死骨。有一些情况下还可以引起骨皮质增生硬化和骨性关节炎。

・局限性骨脓肿的治疗局限性骨脓肿应该如何治疗？

　　局限性骨脓肿的治疗以手术为主。位于干骺端者。开窗将病灶刮除后。植以松质骨。位于皮质骨者将外层骨质切除后。将病灶刮除即可。一般可一期愈合。术后按病灶大小决定是否要石膏外固定。

・局限性骨脓肿的预防局限性骨脓肿应该如何预防？

　　本疾病多发生于青壮年。多见于胫骨上端。股骨下端和上端。肱骨上端等长骨两端。本病主要是由于感染引起。故注意平时的体育锻炼。增加身体的抵抗力。有利于本病的预防。