局灶性肾小球硬化症治疗,局灶性肾小球硬化症,久久健康网

时间 : 2009-12-03 17:57:38 来源：jb.9939.com

[摘要]

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　　（一）一般治疗表现为大量蛋白尿。水肿者。给予低盐饮食。适当应用利尿剂。低白蛋白血症明显者。可适量用白蛋白。高血压明显者。限钠。利尿无效。可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂。钙离子拮抗剂等。

　　（二）激素及其他免疫抑制剂

　　激素以肾病综合征为主要表现者。尤其原先肾活检为微小病变。发展为局灶性节段性肾小球硬化者。仍首选激素。大多反应良好。成人剂量。强的松0.5～1mg/（kg·d）。6～8周。以后逐渐减量过度到隔日疗法。总疗程在1年以上。Pei等报告用强的松治疗原发性局灶性肾小球硬化。完全缓解率可达47%。而且这些病人5年肾脏健存率明显高于无缓解者（96%比55%）。虽然有资料激素加用细胞毒药物的疗效并不比单独应用激素更好。但多数学者主张对激素无效。依赖型及反复发作型者应联合用药。因细胞毒药物能明显降低复发率和延长缓解期。并可减少激素的用量。减少其副作用。多选用环磷酸胺。间歇静脉用药。总剂量<150mg/kg。亦可口服苯丁酸氮芥。近年来。亦有用环孢素A治疗本病。近期有一定疗效。在减量或停药过程中易复发。且价格昂贵及潜在的肾毒性。故不宜作首选药物。

　　（三）其他治疗血管紧张素转换酶抑制剂不仅可降低血压。且可减少尿蛋白。可能有益于延缓肾衰。另外。本病伴肾病综合征者不仅高凝血症。尚有肾内凝血。球囊粘连。应予以抗凝治疗如：潘生丁25～75mg/d。华弗林2。5mg/d。可减少蛋白尿。改善肾功能。