糖妈妈易生巨大儿

时间 : 2009-12-03 20:20:42 来源：www.healthoo.net

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[摘要]

糖妈妈易生巨大儿

有糖尿病家族史、年龄超过30岁、肥胖、反复患霉菌性阴道炎、有巨大儿分娩史和无原因反复自然流产史等孕妇应进行糖尿病筛查

　　“在产科病房随便就能找到几个患糖尿病的孕产妇，在门诊更是常见。”中山三院妇产科副主任医师谌小卫说，由于生活条件的改善以及高龄产妇的增加，现在怀孕期间发生或发现糖尿病的患者逐年增多，其发病率高达3.75%。

　　虽然在怀孕期间血糖升高，产后可恢复正常，但妊娠期糖尿病也有向2型糖尿病转变的可能，尤其是年龄超过30岁，有糖尿病家族史，孕前体重肥胖的妇女，危险指数就越高。

　　妊娠期糖尿病与怀孕有直接关系

　　妊娠期是女性一生中最容易发生糖尿病的阶段之一，对于肥胖妇女更是如此。妊娠期糖尿病增加与怀孕有直接关系。因为在怀孕时糖代谢的特点本身就是导致糖尿病的一个因素。胎盘激素对胰岛素有拮抗作用，使得胰岛素降血糖的能力下降。虽然孕妇胰岛细胞会努力“加班”，分泌更多的胰岛素，但一旦不能维持糖代谢的平衡时，就会导致糖代谢紊乱。临床中，糖尿病孕妇的血糖异常主要发生在妊娠中、晚期。

　　反过来，妊娠也会加重糖尿病，尤其在孕中晚期，胰岛素的拮抗作用逐渐增强，极易导致孕妇发生高血糖酮症酸中毒。

　　糖妈妈生巨大儿概率高

　　人们总喜欢用“生了个大胖小子”来表达喜悦之情，其实，在医学上超过4公斤的新生儿就称为巨大儿。而糖妈妈分娩巨大胎的可能性很高，一般为25%-40%。糖尿病孕妇合并肥胖时，巨大儿发生率进一步增加。

　　因为胎儿通过胎盘从母体获取葡萄糖，当母体血糖增高，胎儿长期处于高血糖状态，因此，胎儿皮下脂肪丰满，体重增加过快，成为巨大儿。这种巨大儿给分娩造成了很大的困难。

　　除此之外，在孕早期血糖过高可使胎儿发育受累，最终可能导致流产，所以糖妈妈的早产率明显高于非糖尿病孕妇。而且胎儿畸形的发生率比正常妊娠高7-10倍。

　　谌小卫介绍，一般医院会对怀孕在24-28周的孕妇进行糖尿病筛查。有高危因素更应该筛查，如糖尿病家族史、年龄超过30岁、肥胖、反复患霉菌性阴道炎、巨大儿分娩史、无原因反复自然流产史等孕妇，在怀孕24-28周时，空腹饮葡萄糖50克（溶于200ml水中一次服下），服糖后1小时取静脉血，如果血糖≥7.8mmol/L为异常，需要再做糖耐量试验进一步诊断。

　　糖妈妈生巨大儿概率高