巨细胞病毒（CMV）是一种疱疹病毒,分布广泛.CMV感染可引起泌尿生殖系统,中枢神经系统,肝脏,肺,血液循环系统等病变,并与
恶性肿瘤的发生可能有关.新近报道,
艾滋病与CMV感染可能有关.常通过性交传播.故列为性传播疾病.
巨细胞病毒感染在人群中较广泛,能引起全身各器官组织病变,胎儿,婴儿的严重损害,甚至死亡,并可能与宫颈癌等恶性肿瘤的发生有关.所以了解巨细胞病毒,积极预防巨细胞病毒感染很重要.
[病理学]
[病原体]
CMV又称为涎病毒,属于疱疹病毒亚科,是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒.由分子量约为150X106的线状双股DNA所组成.其形最大由162个壳粒（capsomer）,正20面体构成.有典型的疱疹病毒结构.形态与单纯疱疹病毒及
水痘-带状疱疹病毒非常相似,不易区别.
CMV只能在人纤维母细胞的组织培养中增殖,而不能在其他动物细胞中生长,增殖非常缓慢,其复制周期为36-48小时,比单纯疱疹病毒复制周期8小时要长得多.初次分离需一个多月才能出现特殊的细胞;细胞变园,膨胀,细胞及核巨大化,核周围出现一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体.在活体中的靶细胞主要是上皮细胞.人类CMV各株之间有广泛交叉反应.
CMV在20%乙醚中最多存活2小时.pH<5时,或置于56℃30分钟,或紫外线照射5分钟可被充分灭活.CMV的感染性对冻融或存于-20℃或-50℃均不稳定,10%的家用漂白粉可使其感染性明显降低.
CMV感染的特征时出现有典型的胞浆及核内包涵体的巨大细胞,故又名巨细胞病毒.它在人体组织中可形成肥大的细胞,引起巨细胞包涵体病.
发病机理
初次感染后,CMV将在宿主细胞中无限期存在成潜伏状态.可能累及多种组织器官,尸检提示肺,肝,胰,唾液腺,中枢神经系统及肠也可能是病毒潜伏场所.先天性感染的严重程度,与缺乏产生沉淀抗体的能力和T细胞对CMV的应答有关.儿童和成年人感染CMV后,在外周血中出现具有抑制细胞毒表型的活化T淋巴细胞,如果宿主的T细胞功能受损,潜伏的病毒就可能复活并引起多种症候群.组织移植后发生的慢性刺激,为CMV活化,诱发疾病提供了条件.某些针对T细胞的强烈免疫抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白,与临床CMV症候群高发率有关.此外,CMV在功能上可作为辅助因子,使潜伏感染的HIV活化.
传染源
传染源是病人及其急性带毒者.已发现在血液,唾液,眼泪,尿液,精液,粪便,子宫颈和阴道分泌物,乳汁等中存在CMV.病毒可由乳汁,唾液及尿排出,可持续数周到几年.
易感人群
CMV遍布世界各地,人对其有广泛的易感性.人是CMV的唯一宿主.
血清学调查表明：40-100%成人有CMV抗体,其流行无季节性倾向.
不同国家及不同经济状况感染率不同.在亚洲和非洲90%的人口受感染,其中大多数人在青少年时期即有抗体,说明感染年龄较早,而西方国家其感染发生较晚.调查还表明,低经济收入人群较高经济收入人群感染率高.70岁左右人群比20岁左右人群抗体阳性率高.女性易感年龄在20-30岁,男性则在35岁以后,到50-60岁,男女之间抗体阳性率基本相同.虽然体内已经产生循环抗体,但病毒仍能够持续或间断排除,因此是致慢性或隐性感染.
多数人一生中都感染过CMV,但主要为无症状的亚临床感染.成人CMV感染和免疫功能有密切关系.病毒往往以潜伏感染的形式持续终生,只有当宿主免疫状态失去平衡,如器官和骨髓移植,癌症,数学,妊娠以及应用免疫抑制剂等时,潜伏的病毒才复活.潜伏病毒的复活和无症状的携带者都能引起病毒的传播.如因器官移植而接受免疫抑制剂治疗者,常因所供器官和输入血液中有潜伏病毒,或免疫抑制使潜伏的病毒活化而发病,艾滋病患者的CMV感染发病率高.
传播途径
巨细胞病毒的传播途径有：
（1）先天性感染（宫内感染）：妊娠期,巨细胞病毒可通过胎盘传播给胎儿.
（2）获得性感染（围产期感染）：分娩时,如宫颈分泌物中有病毒,可经产道传播给新生儿.
（3）在产后,乳汁中可分泌病毒,所以在母乳喂养时可直接传播给婴儿.
（4）与排毒者长期接触,可经唾液,尿,眼泪等传播.
（5）同源性CMV感染：可经输血,器官移植等传播.同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害,多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高,输入含白细胞血液的危险性更高,器官或骨髓移植术后CMV感染率也高.
（6）性交传播：因为病毒常常存在于泌尿生殖道的分泌物,精液或宫颈分泌物中,所以通过性交可直接传播.
多从精液,宫颈分泌物,泪液及粪便（口腔性欲,吻肛）感染所致.
[治疗]
如果在妊娠早期发现有原发巨细胞病毒感染时,应尽快终止妊娠.妊娠中,晚期感染者应进一步检查胎儿有无畸形而采取相应的治疗措施.对于有临床症状或者是先天
巨细胞病毒病者可用抗病毒药物治疗.如阿糖胞苷,磺苷,干扰素等,但疗效尚待进一步观察.
巨细胞病毒感染的治疗,可应用各种抗病毒制剂如GCV,抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂,干扰素及转移因子等.但这些药物并不能解决根本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升,鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一,各国学者均在致力于控制其感染的研究.最近,美国学者研制出两种活疫苗,初试后颇见效.一种是由AD169菌株研制成的;另一种是从TOWn菌株制成的,经非肠道给药后,已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能,CMV抗体升高,导致免疫功能增强.
回复时间:2009-9-719:09:03修改回答投诉如果您想得到更详细的健康指导建议，请您与网站特约专家进行在线咨询！
