巨细胞病毒感染致传染性单核细胞增多症1例

时间 : 2009-12-03 14:09:22 来源：journal.shouxi.net

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作者：俞万泉作者单位：解放军第88医院检验科，山东泰安271000

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【关键词】巨细胞病毒　传染性单核细胞增多症

　　病人，女，19岁。因3d前无明显诱因出现皮疹，咽痛及腹部不适，于2007年2月16日入院治疗。患者全身散在斑片样皮疹，部分融合成片，压之不褪色，稍高于皮肤，触之有轻度刺痛及瘙痒。无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，轻度发热（37.8℃）。右侧颌下可触及肿大的淋巴结，约2cm×2cm，有轻度触痛，活动差，其他表浅淋巴结未触及。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，不光滑。咽部充血明显，咽后壁可见多个出血点，表面可见散在黄白色脓栓。实验室检查：WBC24.09×109/L，RBC4.76×1012/L，Hb144g/L，PLT153×109/L，白细胞分类：N0.13，L0.42，异淋0.45。骨髓穿刺细胞学检验：骨髓有核细胞增生明显活跃，粒红系统未见明显改变，淋巴细胞比值0.155，异淋0.2。生化检查：ALT419U/L，AST280U/L，GGT235U/L，TBIL14.9μmol/L，DBIL5.5μmol/L。巨细胞病毒IgM抗体阳性，嗜异性凝集试验阴性。根据患者临床表现及实验室检查结果，诊断为由巨细胞病毒感染引起的传染性单核细胞增多症（IM）。经给予调节免疫，抗病毒，抗感染，保肝治疗，病情趋于好转，于入院20d后出院。　　　　讨论

　　传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染引起，由巨细胞病毒（CMV）感染引起比较少见。IM血细胞涂片中一般可见>10%的异常淋巴细胞，分为3型：Ⅰ型，泡沫型（亦称浆细胞型）；Ⅱ型，不规则型；Ⅲ型，幼稚细胞型。本例为Ⅲ型，血涂片中可见较多的幼稚型异常淋巴细胞，细胞体积较大，浆较丰富，染淡蓝色，核染色质较细致，可见到核仁。

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