（十一）巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛

时间 : 2009-12-03 17:56:01 来源：cfy369.blog.sohu.com

[摘要]

风湿骨病愿人人都远离退化性疾病和风湿病带来的伤害，提高生命质量

1、巨细胞动脉炎又称颞动脉炎，是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎，常累及一个或多个颈动脉分支，尤其颞动脉，典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌障碍和视力障碍三联征。

2、病理主要受累血管为起源于主动脉弓的分支动脉，颞浅动脉最为常见，其次是椎动脉、眼及后睫状动脉，病理改变为肉芽肿性动脉炎，常可见到血管壁全层的白细胞侵润，一般呈节段性或斑片状分布，常有内膜增生和内弹力层断裂，于中层与内膜交界处可见巨细胞，病变血管可见血栓形成，致使血管腔狭窄闭合。

3、临床表现起病多缓慢，有时突然发病，全身症状类似“流感”。70％患者表现为特异性头痛，一侧或双侧颞部头痛，头皮触痛，局部可有红斑，颞浅动脉增粗变硬，呈结节状，有压痛，偶尔枕后、颜面及耳后动脉亦可受累。30％患者有头颈动脉缺血症状，表现为视力障碍，复视，眼肌麻痹，甚至失明，听了减退，眩晕，颞颌部间歇性运动障碍（长时间咀嚼或谈话时，患侧颞颌部明显疼痛、无力，休息后可消失）。15％患者主动脉弓及其分支受累可出现上肢缺血表现，麻木、无力、脉弱或无脉，血压降低或测不清，双上肢血压不等，颈部及锁骨上、下窝可闻及血管杂音。40％～60％患者伴有风湿性多肌痛。风湿性多肌痛大多数可单独存在，临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵。

4、治疗治疗方法同风湿病。

（参考书籍：《内科学》第六版人卫出版社）

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