巨幼细胞性贫血的诊断标准一定要包括骨穿吗？

时间 : 2009-12-03 09:33:22 来源：www.doctorsky.cn

[摘要]

缺铁贫可以只看血象就能诊断，巨幼贫是否同样可以？还得小心MDS，也有巨幼样变啊无论缺铁贫还是巨幼贫都不能仅凭血象诊断。IDA的诊断按国内诊断标准包括外周

缺铁贫可以只看血象就能诊断，巨幼贫是否同样可以？
还得小心MDS，也有巨幼样变啊
无论缺铁贫还是巨幼贫都不能仅凭血象诊断。
IDA的诊断按国内诊断标准包括外周血细胞分析、病因和临床表现、血清（浆）铁、TIBC、运铁蛋白饱和度、骨髓细胞内外铁染色、SF、红细胞游离原卟啉/血液锌原卟啉、血清可溶性运铁蛋白受体等多项指标，其中外周血细胞分析很重要，但单凭这一点不能诊断IDA，因为有多种原因可引起小细胞性贫血，如地中海贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血等等。仅凭小细胞性贫血就诊断为IDA很容易误诊，所以对铁代谢各项指标及临床病史、症状和体征的分析是不可缺少的。国外的诊断标准主要强调铁代谢的指标，如SI、SF、FEP、运铁蛋白饱和度等。
MA的诊断包括了临床表现和实验室检查（外周血细胞分析、骨髓涂片检查、叶酸、VitB12定量测定）。MA是可通过骨髓涂片检查确诊的疾病之一，所以骨髓检查对于MA的诊断是非常重要的，特别是在不能直接测定叶酸和VitB12的实验室。
哦，谢谢两位了
血像加血涂片形态学完全可以，
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