军团病肺炎

时间 : 2009-12-03 02:06:09 来源：www.hoowiki.com

[摘要]

【概述】是由嗜肺军团菌（革兰氏阴性杆菌）引起肺部感染，轻型仅有流感样症状，重者形成肺炎，常伴有肺外症状又称军团菌病。【诊断】一、病史、症状： 1、常有吸烟、滥用酒精免疫抑制等诱发因素。2、前驱症状为乏

后卫客内容搜索后卫客业内知名企业后卫客推荐内容后卫客最新内容后卫客赞助商链接军团病肺炎时间:2007-11-09人气:1来源：网友供稿
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是由嗜肺军团菌（革兰氏阴性杆菌）引起肺部感染，轻型仅有流感样症状，重者形成肺炎，常伴有肺外症状又称军团菌病。

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一、病史、症状：

1、常有吸烟、滥用酒精免疫抑制等诱发因素。2、前驱症状为乏力、嗜睡、发热、头痛肌痛。3、呼吸系统症状有咳嗽、咳痰（粘液痰、脓性痰血痰）、胸痛呼吸困难。4、肺外症状：恶心、呕吐、腹泻（稀便水样便），嗜睡、神志模糊、谵语、昏迷、痴呆、焦虑、惊厥、定向障碍、抑郁、幻觉、失眠、健忘、言语障碍、神态失常等表现。

二、体检发现：

急性热病容，相对缓脉，可有低血压，呼吸急促，表浅淋巴结及肝脾肿大，受累肺部可闻及湿性罗音，可有少量胸腔积液体征。合并肺外病变时出现相应体征。

三、辅助检查：

（一）x线胸片，缺乏特异性，早期为一侧两侧斑片状阴影，后期为炎性浸润，下肺多见，脓肿与空洞仅见于免疫抑制患者，可有胸腔积液。

（二）病原学检查：1、痰液、血液胸水培养出军团菌可确诊，2、细菌抗原及dna检测，可用直接荧光抗体法（ofa），酶联免疫吸附试验（elisa）放射免疫测定法（ria），基因探针聚合酶链反应（pcr）等。3、血清特异性抗体检测：有间接荧光抗体法（ifa），酶联免疫吸附试验（elisa），微量污染试验与试管测集试验（tal）等。

（三）其它检查：白细胞计数多正常稍增高，部分中性粒细胞核左移，白细胞减低者预后差。可有血尿，谷草转氨酶乳酸脱轻酶增高，黄疸，低铜、低镁血症。

（四）鉴别诊断：应与其他病原体引起肺炎相鉴别

【治疗措施】

一．抗菌素治疗：

红霉素首选，轻症0.5g1次/6h口服，重症1.5～2g/d静滴。用新型青霉素0.5g4次/d，连服4天；克拉仙0.25g1次/12h，以后0.2g1次/日，0.1g2次/d。疗程7~14天，免疫抑制病情严重者，氧氟沙星0.4g1次/12h，环丙沙星0.5g1次/12h口服0.4g1次/12h静滴。抗生素应用，免疫功能低下者应不少于3周，有肺脓肿者应延长至3～4周。

二．利福平：

最初3-5天0.6g,2次/d，与红霉素及复方新诺明（smz-tmp）连用有良好疗效。

三．对症治疗：

可给予止咳，化痰等药物，有低血压、呼吸衰竭应吸氧并给予呼吸支持，原应用免疫抑制剂者应停用减量，有肾上腺功能减退，必要时应用激素。