念珠菌血症的经验性治疗：有理有据

时间 : 2009-12-03 00:44:55 来源：www.mdweekly.com.cn

[摘要]

念珠菌血症的经验性治疗：有理有据_浙江大学医学院附属第一医院_方强

方强教授中华医学会重症分会常委；中国病理生理学会危重病专业现任副主任委员。ICU是医院危重患者较为集中的医疗病区，由于病情危重的多数患者均存在多种致深部真菌感染的危险因素，因而在ICU深部真菌感染的发生率较高。流行病学：ICU重症患者IFI发病率明显增高最近，在ICU重症患者中，其侵袭性念珠菌感染的发生率至少在1%~2%。美国疾病预防控制中心（CDC）的国家院内感染资料显示，从1980~1990年，院内真菌感染率显著上升，外科患者增长124%，内科患者增长了73%。而1995~2002年美国49所医院连续7年的检测显示：念珠菌血症在医院感染败血症中发病率居第4位，仅次于凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌核肠球菌，病死率则居首位。国内报道仅20年的深部真菌感染率从1.5%上升到5.6%（P＜0.01%）。侵袭性念珠菌感染延长了患者的ICU住院时间，并增加了医疗费用，而发生侵袭性念珠菌感染的患者往往全身状况差，医疗介入广泛。因此受到临床医生的广泛重视。诊断很重要：IFI主要病原菌是念珠菌念珠菌血症是由念珠菌引起的血液感染。由于念珠菌血症的诊断有赖于血液培养，因此临床医生面临着在检查结果出来前是否应对患者实施抗念真菌药物治疗的问题。念珠菌血症的诊断分为拟诊和确诊。一般情况下，危险因素、临床特征、微生物学检查、组织病理学构成诊断的主要内容，组织病理学是诊断的金标准。　　编辑：王霞