脑外伤致急性神经源性肺水肿3例报告病例报告 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-03 21:22:59 来源：www.39kf.com

[摘要]

脑外伤致急性神经源性肺水肿3例报告属于病例报告栏目，主要讲述了脑外伤致急性神经源性肺水肿（ANPE），临床并不多见，以往报告发生急性神经源性肺水肿的病例，颅脑损伤均属危重，GCS评分低（3～8分），但我院自1999

脑外伤致急性神经源性肺水肿（ANPE），临床并不见，以往报告发生急性神经源性肺水肿的病例，颅脑损伤均属危重，GCS评分低（3～8分），但我院自1999年至今发生了3例GCS>10分的急性神经源性肺水肿，现将其报告如下并加以讨论

　　1临床资料　　患者1，女，28岁，车祸致右额开放性粉碎性凹陷性骨折，右额脑挫裂伤，伤后40min入院，查体:GCS手术清除碎骨片，修补刺破的硬脑膜。患者2，男，39岁，在井下工作时因“顶板”塌落，致左额，颞，顶部薄层硬膜下血肿，GCS为15分，血肿量约15ml，予以保守治疗。患者3，男，25岁，车祸致右额颞部脑挫裂伤，GCS为15分，予以保守治疗。以上患者入院时查体心、肺正常，胸腹平片正常，既往体健，伤后或术后24h内生命体征平稳，但于伤后或术后24～72h内患者突然频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，胸闷，不能平卧，坐卧不安。查体:患者烦躁，呼吸困难及紫绀，双肺可闻干、湿性罗音，心电图正常，胸片肺纹理增强，血压140～160/90～105mmHg，SaO282%～93%，PO262.6～67.5mmHg，PCO237.5～36.9mmHg，治疗初期患者血压仍升高，脉搏加快，PO2下降，PCO2上升。对上述患者予以控制入量，应用激素，速尿，呼吸机辅助呼吸等，3～4日后，血压下降，脉搏减慢，粉红色泡沫痰量减少，1周后，以上患者各指标恢复正常。　　2讨论

　　目　　由于急性神经源性肺水肿是由原发伤和肺的继发性损害混在　　综上所述，对于颅脑外伤后，无论病情轻重与否，凡原因不明的突发呼吸窘迫，烦躁不安，血压骤升，低氧血症出现，应高度警惕急性神经源性肺水肿的发生。

　　参考文献　　1刘胜，徐世杰.颅脑损伤引发神经源性肺水肿.中华神经外科，1998，3:7.　　2康舟军，仲剑平.流体静力性肺水肿时呼吸末正压通气减少血管外肺水肿和增加淋巴回流.国外医学创伤与外科基本问题分册，1998，18（3）:181.

　　作者单位:158100黑龙江省鸡西矿业集团总医院脑外科