手外伤基础知识库

时间 : 2009-12-03 01:32:54 来源：bone.mz16.cn

[摘要]

●手部皮肤损伤手外伤时最常见的是皮肤损伤。处理好皮肤损伤，不仅可以缩短疗程，减少痛苦，而且可以避免感染，减少残废，为修复手部其他组织的损伤创造条件。皮肤损伤的类型很多，短而浅的皮肤伤口，只要清洗后用

　　●手部皮肤损伤

　　手外伤时最常见的是皮肤损伤。处理好皮肤损伤，不仅可以缩短疗程，减少痛苦，而且可以避免感染，减少残废，为修复手部其他组织的损伤创造条件。

　　皮肤损伤的类型很多，短而浅的皮肤伤口，只要清洗后用红汞或碘酒消毒后包扎即可。其他伤口，均需去医院进行彻底清创和覆盖创面，以争取伤口早日愈合。术后用消毒纱布分指包扎伤口，以利手指活动。植皮的伤口，需将伤指及腕部固定2～3周。术后抬高患肢，以减少手部肿胀.术后10～14天拆线。早期活动伤指及健指。

　　●甲下血肿

　　指端受挤压伤后。组织内出血积聚于甲下时，称甲下血肿。甲下血肿呈青紫色或紫红色，严重时指甲可浮起。甲下血肿往往合并末节指骨骨折，手指末端肿胀;疼痛剧烈，甚至影响睡眠。甲下积血需及时清除，以防日后发炎。清除的方法很简单，用碘酒、酒精等消毒指甲后，用一根烧红的钢丝或拉直的回形针，在血肿部位的指甲上烫一个或几个洞，血即流出，疼痛立即减轻，再用呋喃西林纱布条之类的敷料包扎即可。一般不应拔除指甲，若指甲即将脱落则可予以拔除。

　　每个手指都有伸肌腱和屈肌腱，所以手指能够作屈伸动作。在指背和手背的肌腱称伸肌腱，能使手指伸直;在手指掌面和手掌内的肌腱称屈肌腱，能使手指屈曲。

　　手肌腱伤断后，手指即不能伸直;屈肌腱伤断后，手指即不能屈曲。多根屈肌腱伤断后，手指不能握拳。

　　肌腱伤断后一般都需缝接可在伤后清创时立即缝接，但有时伤口污染严重时可先将皮肤伤口缝好，待伤口愈合3个月后再作缝接有些肌腱缺损或屈肌腱伤断部位在手指时，需要行肌腱移植，即将他处的肌腱，例如掌长肌腱或趾伸肌腱取下一段，分别与伤断的肌腱缝接。肌腱缝接后，需将手指和腕关节固定。一般说来，屈肌腱伤断缝接后固定在屈曲位。伸肌腱伤断缝接后固定在伸直位。固定时间需三周，到时拆除固定，自行屈伸手指，以锻炼手指的功能，再过一周后，可增加被动运动，但动作要轻柔，以免拉断修复好的肌腱。同时可辅以物理疗法、体育疗法和使患手参加适当的劳动。约半年后，手指活动即能达到理想的效果。

　　但是，肌腱伤断修复后，很容易与它的周围组织发生粘着，即所谓肌腱粘连.有了这种粘连，手指屈伸即受到障碍，严重者手指仍不能屈伸，并且需要手术分离，肌腱粘连分离术后48小时即应积极进行主动屈伸锻炼。每天训练时间要坚持在八小时以上，要一个一个手指，一个一个关节进行锻炼。只有经过这样“苦练”，才能取得良好的效果。