夸夸其谈
[新手]（1）口服皮质激素：病情活动较明显，病变广泛者，可用强的松每日40～60mg，分3～4次口服。病情控制后逐渐减量至每日10～15mg，一般维持半年以后停药。为减少停药后的复发，在减量过程中或停药后，给以柳酸偶氮磺胺吡啶。如口服糖皮质激素2～3周未见疗效，应考虑改用促肾上腺皮质激素。
（2）局部用药：病变限于直肠乙状结肠者，用栓剂或灌肠法，部分患者可从病变粘膜吸收药物而致全身起作用。可选用①含氢化可的松10mg的肛门栓剂，每日2～3次。②琥珀酸氢化可的松50～100mg或强的松龙20～40mg溶于50～100ml液体中，每日1～2次保留灌肠，亦可同时加用SASP及适量的普鲁卡因或中药煎剂中，10～15天一个疗程。③灌肠后嘱患者采用变化多种体位法，如平卧位或俯卧位，左、右侧卧位等各15～20分钟，以利于药后均匀地分布于粘膜面。
（3）静脉用药：对暴发型、严重活动型及口服无效者可采用。静脉滴注促肾上腺皮质激素或糖皮质激素，一般前者疗效较佳，用量为每日25～50U。氢化可的松的用量是每日200～300mg，亦可用半琥珀酸钠氢化可的松200～300mg或21一磷酸强的松龙40～60mg。疗程一般为10～14天，于病情控制后，改用口服制剂。强的松60mg／日，口服，以后酌情减量。如有复发可适当增大剂量。
（4）联合用药：病情较重，病变范围较广者，可采用口服及直肠或静脉及直肠联合给药。
4．免疫抑制剂自1962年起对部分病例应用抗代谢剂及烷化剂。如上述治疗无效或疗效不佳，又无手术适应证，可考虑选用硫唑嘌呤，6－MP、环磷酰胺等，以减低类固醇诱导缓解所需剂量。6－疏基嘌呤每日1．5mg／kg，分次口服，硫唑嘌呤每日1．5～2．5mg／kg，分次口服；疗程约一年。但其疗效迄今尚未能肯定。本类药物毒性大、副作用多，特别是对骨髓造血功能有影响，用药过程中应定期抽查血象。色甘酸钠能制止肥大细胞变性，抑制既发型过敏反应。
慢性溃疡性
直肠炎病例以本品口服或灌肠，取得一定疗效。
外科治疗多数轻型病人的病变局限于直肠或乙状结肠部位，经休息，饱食控制和药物等内科治疗可以得到控制，但对一些严重发作、病变范围广泛和出现严重并发症的病人常需要进行外科手术治疗。
（1）急性结肠炎：有以下情况时：①暴发性结肠炎，经充分正规内科治疗3～7天，临床情况仍不断恶化者；②重症发作，经两周内科治疗，病情仍不能稳定者；③中毒性结肠扩张症，经观察24～72小时，病情不能缓解，能耐受急诊肠切除术者；④结
肠穿孔或大出血不止者。
（2）
慢性结肠炎十年以上：长期全结肠炎，尤其是频繁发作者；
结肠癌的发病率显著提高，可疑癌变或癌变者。
参考文献：k,mk/.回答：2007-08-0715:05共0条评论...
