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时间 : 2009-12-03 00:30:15 来源：www.hnzyfy.com

[摘要]

耄耋老人突发大咯血手术成功创高龄记录

-------我院胸外科手术治疗再创佳绩

近日，我院胸心外科为一例长期咯血患者成功实施肺叶切除术，术后病人恢复良好，已康复出院。

患者为八十岁老年女性，家住湖南长沙市，于去年九月初开始出现咳嗽，继而出现咯血症状，每日咯血少则20ml，多则100ml左右，曾先后到多家省内大医院住院治疗，考虑到患者年龄较大，肺功能欠佳，手术风险高，仅对其行保守治疗，对症状无明显的改善。病情反反复复，患者为此痛苦不堪，身心受到了极大的摧残。七月初，其慕名来到我院胸外科，寻求手术治疗。

经过详细的术前检查及准备工作后，9月10日，由我院院长助理兼胸心外科主任尹晓清教授主刀，为其实施右侧开胸探查，右肺下叶切除术。术后病人恢复顺利，而且没有发生任何并发症，咯血症状完全消失，面色红润，精神状态良好。

咯血是肺结核常见而严重的并发症,死亡率极高,内科治疗病死率22%～50%,外科病死率23%.病程中随时可能出现的一次大咯血对患者来说都是危及生命的,因此对内科治疗无效或反复发作的咯血患者,如无禁忌症,应积极考虑手术治疗。1手术适应症的选择:①长期反复咯血,胸片显示肺内有结核性空洞,痰涂片结核菌阳性；②肺结核继发支气管扩张、感染出现长期反复咯血；③既往有反复咯血肺结核病史；④心肺功能能耐受开胸手术。24h内一次咯血量超过200ml或24h咯血总量在600ml以上,经内科各种处置咯血不能制止者应急诊手术。长期反复咯血患者,因惧怕进行活动,所以全身情况及心肺功能均较差,因此,应尽可能争取择期手术。2出血部位的判定:这是手术成败的关键，对双侧性病灶判定出血部位必须慎之又慎,纤维支气管镜在明确出血部位,有无支气管内膜结核及继发其它混合感染检查方面有很大帮助。3术后继续正规、合理、足量的应用抗痨药,仍是影响愈后的重要因素,同时病变广泛者未能完全切除结核病灶,长期不规则抗痨产生耐药,因此作好药敏试验,调整用药方案。

我院完全依靠自己的力量成功完成该手术，再一次展示了我院手术治疗的综合实力。