类风湿关节炎治疗不当可致肾损害

时间 : 2009-12-03 00:58:53 来源：www.txysyy.com

[摘要]

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis）的肾脏损害发生率报道不一，约50%出现尿常规异常及肾小球滤过率下降。发病可能有遗传因素参与-HLA-DR4多见。肾脏病变的形式多样，可有原发病直接引起，类风湿关节炎的并发症间..

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis）的肾脏损害发生率报道不一，约50%出现尿常规异常及肾小球滤过率下降。发病可能有遗传因素参与-HLA-DR4多见。肾脏病变的形式多样，可有原发病直接引起，类风湿关节炎的并发症间接所致以及治疗本身所致。

下面为类风湿关节炎肾脏损害的不同类型

类风湿关节炎本身直接所致：膜性肾炎、系膜增生性肾炎、弥漫增殖性肾炎、坏死性新月体性肾炎、坏死性血管炎。

类风湿关节炎慢性炎症所致：肾脏淀粉样变（AA型）

类风湿关节炎的治疗所致：

1，金制剂：膜性肾炎、微小病变、急性肾小管坏死；

2，青霉胺：膜性肾炎、新月体肾炎、微小病变；

3，非甾体类抗炎药：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、微小病变、肾乳头坏死、慢性间质性肾炎；

4，硫唑嘌呤：急性间质性肾炎

5，CsA：慢性缺血性改变

类风湿性关节炎所致肾损害的病理改变多样，随病因不同而不同，临床表现从尿常规异常，到大量蛋白尿，甚至急性肾功能下降,坏死性肾小球肾炎，为类风湿关节炎血管炎的一部分。

治疗按照不同的原因区别对待，有诱因者（如药物等）应尽可能去除。肾脏病变轻者，主要治疗肾外表现，如关节等。严重病变应予激素及细胞毒药物。

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(一)尿常规检查有不同程度的蛋白尿或血尿。 (二)肾功能正常或不同程度异常;慢性间质性肾炎以尿浓缩功能障碍为主。 (三)血沉快，类风湿因子阳性，少数病人血清补体C3 下降。 (四)肾活检可确定病变性质和程度。 ... 详细