肠道炎症后的肠易激综合征

　　肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）是最常见的以腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠

　　临床流行病

　　当初IBS之父Pare把IBS称为“腹胀性绞痛（windycolic）”

　　McKendrick等[3]报道38例沙门氏菌肠炎患者治愈一年后仍有12例存在肠功能紊乱

　　一般而言，抗

　　肠道pIBS产

　　在溶组织阿米巴感染流行地区，尽管慢性腹痛和

　　致病性人酵母菌（Blastocystishominis,B.hominis）是热带地区最常见的肠道寄生虫感染，其致病作用仍有争议。已有报道它存在于各种类似于IBS的疾病中，Hussain等[12]通过测定IBS患者的抗B.hominisigG抗体水平探讨了IBS与人酵母菌之间可能存在的联系，发现

　　急性感染性腹泻是肠粘膜通透性增高所致，Hebden等[13]观察到pIBS患者小肠而

　　IBS患者精神心理功能障碍发生率高，但两者之间的因果关系仍有争议。Gwee等[15]对刚入院的75例急性胃肠炎患者进行一系列的精神因素测试，然后对这些患者随访。急性胃肠炎后22例患者发生IBS，其中20例6个月后仍有IBS症状。出现IBS症状的患者入院时的焦虑

　　动物试验

　　尽管不少

　　Vallance等[17]从鼠旋毛虫肠道感染实验发现感染治愈后肠道平滑肌功能异常可持续存在。而Swain等[18]发现鼠肠道炎症使肠交感神经功能异常。Barbara等[19]试图通过

　　Myers等[20]观察到急性结肠炎症引起

　　应激是IBS重要的病因

　　存在的问题和可能的

　　长期以来一直认为IBS缺乏形态

　　炎症后发生的IBS其病理生理变化是复杂的，Gwee等[7]发现胃肠炎治愈后的pIBS患者IL-1β表达进一步升高，与Neal等[4]的流行病

　　尽管动物试验的结论还不能完全说明人类的IBS，但这无疑有助于对炎症后肠功能紊乱的认识。目前的障碍是没有一种肯定的动物模型更接近人类，体外单因素

　　总之，日益增多的证据显示IBS发病受精神神经内分泌和免疫网络的综合调节，其中炎症至少对部分IBS患者的发病机制起重要作用[25]。突破传统概念用新的思路来

　　1FrexinosJ.GastroenterolClinBiol,1990,14（5,Part2）;5C-8C

　　2潘国宗.肠易激综合征――诊断

　　3McKendrickmW,ReadNW.JInfect,1994;29:1-3

　　4NealKR,hebdenJ,SpillerR.BMJ,1997;314（7083）:779-782

　　5MaxwellpR,MendallMA,KumarD.Gastroenterology,1998;114（4）:AG3294

　　6GreensonjK,SternRACarpenterSLetal.HumPathol,1997;28（6）:729-733

　　7GweekA,CollinsSM,MarshallJSetal.Gastroenterology,1998;114（4）:A758（Abstract）g3127

　　8AnandAC,reddyPS,SaiprasadGSetal.Lancet,1997;349（9045）:89-92

　　9SinhaP,ghoshalUC,ChoudhuriGetal.indianJGastroenterol,1997;16（4）:130-133

　　10NayakAK,karnadDR,AbrahamPetal.indianJGastroenterol,1997;16（4）:137-139

　　11niedzielinK,KordeckiH,KosikR.Gastroenterology,1998;114（4）:A402G1640

　　12Hussainr,JaferiW,ZuberiSetal.AmJTropMedHyg,1997;56（3）:301-306

　　13HebdenJM,ErahpO,BlackshawPEetal.Gastroenterology,1998;114（4）:A763（Abstract）G3146

　　14NiazSK,sandrasegaranK,RennyFHetal.JRCollPhysiciansLond,1997;31（1）;53-613

　　15GweeKA,grahamJC,McKendrickMWetal.Lancet,1996;347:150-153

　　16LevyRL,cainKC,JarrettMetal.JBehavMed,1997;20（2）:177-193

　　17VallanceBA,blennerhassettPA,CollinsSM.Gastroenterology,1994;106（4）:A582（Abstract）

　　18SwainMG,blennerhassettPA,CollinsSM.Gastroenterology,1991;100:675-682

　　19Barbarag,VallanceBA,CollinsSM.Gastroenterology,1997;113（4）;1224-1232

　　20MyersBS,martinJS,DempseyDTetal.AmJPhysiol,1997;273:G928-G1036

　　21CollinssM,McHughK,JacobsonKetal.Gastroenterology,1996;111（6）:1509-1515