淋菌性结膜炎(页 1)

郭医生.发表于2008-1-2616:59

淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎，为淋球菌感染所致。成人多因自身或他人的尿道炎分泌物，初生儿则因母体阴道分泌物所感染。以高度眼睑结膜水肿、大量的脓性分泌物、短时间内发生角膜溃疡及穿孔为其特点。

临床表现

1）患者有疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状；
2）眼睑高度红肿，结膜高度充血、水肿；
3）大量的脓性分泌物；
4）并发角膜溃疡，迅速坏死穿孔。

郭医生.发表于2008-1-2616:59

诊断依据

1）眼睑、结膜高度充血水肿，病情发展急剧；
2）典型的临床表现是大量脓性分泌物；
3）结膜刮片或分泌物涂片找到淋球菌，或结膜刮片淋球菌DＮA检查阳性。

辅助检查

1）对结膜刮片或分泌物涂片未查到淋球菌者可进一步作淋球菌检查；
2）病情未能及时控制者可进一步作结膜囊细胞培养及药敏。

治疗原则

1）冲洗结膜囊内积聚的分泌物；
2）局部应用敏感抗生素滴眼液及抗生素眼膏。全身应用敏感抗生素；
3）合并角膜溃疡时按角膜溃疡治疗。

郭医生.发表于2008-1-2616:59

用药原则

1）对首次治疗者应用青霉素及其它类型抗生素滴眼液交替滴眼，同时肌注或静滴青霉素，成人可口服诺氟沙星。
2）对用药后病情未能控制者更换其他抗生素滴眼液，必要时根据药敏选择有效的抗生素。
3）选用生理盐水或3％硼酸液、1:1000新洁而灭液、1:10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，每日2-3次，直至分泌物消失为止。

疗效评价

1）治愈：症状体征消退。
2）好转：症状体征减轻。
3）未愈：症状体征无变化或加重

郭医生.发表于2008-1-2616:59

该病为接触传染病，主要是性接触传染。对患者淋菌性尿道炎、阴道炎应彻底治疗，取缔卖淫嫖娼活动是杜绝该病的唯一途径。本病早期治疗十分重要，否则可发展成角膜溃疡甚至穿孔而导致失明。洁身自好，能有效降低新生儿发病。

默然发表于2008-1-3122:14

全身应用敏感抗生素；

默然发表于2008-2-519:53

1）冲洗结膜囊内积聚的分泌物；
2）局部应用敏感抗生素滴眼液及抗生素眼膏。全身应用敏感抗生素；
3）合并角膜溃疡时按角膜溃疡治疗。

陈章良发表于2008-2-1113:42

淋菌性眼部感染由于病情险恶，发展迅速，应高度警惕，认真处理。一般细菌性结膜炎以局部抗生素治疗为主，而淋菌性感染则需全身应用抗生素合并局部用药以控制，避免并发症。

1.全身治疗　新生儿可用水剂青霉素G，按每日5万u/kg体重计算，分2次静脉注射，连续7日；对耐药者每日给予头孢三嗪25～50mg/kg体重，肌肉或静脉给药，共7日。也可采用其他第3代头孢菌素或壮观霉素等。其他如氨苄青霉素、先锋霉素Ⅱ、红霉素、强力霉素、卡那霉素及磺胺制剂也可选用。有角膜病变者，宜用头孢三嗪。静脉滴注或壮观霉素肌注。成人用水剂普鲁卡因青霉素G肌肉注射，注射前1小时服羧苯磺胺，注射后继续减量口服；或用水剂青霉素G静注，连续5日，或长效青霉素肌注。对青霉素耐药及青霉素过敏者，可肌注头孢三嗪或壮观霉素。

2.局部治疗　用温盐水彻底冲洗结膜囊，开始每5～10分钟1次，逐渐减为15、30分钟1次，直至分泌物消失。冲洗时，头偏向患侧。每分钟1次，半小时后每5分钟1次，再过半小时后改为每半小时1次。1日后每小时1次，数日后每2小时1次，持续2周。也可滴用0.25%氯霉素、0.1%利福平或杆菌肽等眼药水。红霉素、庆大霉素、四环素或杆菌肽眼膏每日睡前涂眼。角膜病变时，用阿托品散瞳。角膜溃疡穿孔时，在抗生素治疗下，行穿透性角膜移植或巩膜移植。

对患者或患儿父母应进行生殖泌尿系等检查及治疗。