有机磷中毒(页 1)

tangxuyao发表于2007-3-414:51

有机磷中毒某女,45岁,服氧化乐果200毫升20分钟后即0时06分入院,入院时深昏迷口唇紫绀有粉红色泡沫痰俩肺湿罗音,心率60次,立即予以洗胃阿托品10mg五分钟一次,约一小时后肺部罗音消失,皮肤干燥,瞳孔扩大至4毫米,心率100次,但患者仍昏迷,嘱转院,家属要求在本院继续治疗,仍予阿托品10mg五分钟一次,至14时45分共用阿托品1820mg.但患者仍昏迷,后转院.请问:1有机磷中毒阿托品治疗剂量的极量是多少?2该患者的昏迷与阿托品中毒有关吗?我们是乡卫生院的医生,很难啊/?

zjmwh8086发表于2007-3-517:14

Re:有机磷中毒在急救过程中光用阿托品没有用其它的药?请把医嘱说清一点.

dana1979发表于2007-3-519:04

Re:有机磷中毒目前对于有机磷中毒的治疗强调在迅速清除毒物的基础上，复能剂的早期足量应用。此外阿托品的应用应坚持迅速达到阿托品化后小剂量维持。阿托品应用的剂量并无特殊要求，以能维持阿托品化为准。阿托品1820mg，太厉害了，不中毒是不可能地。但该患者目前昏迷状态主要应与大剂量毒物中毒有关，阿托品中毒加重了病情。具体治疗方案参考：[url=http://bbs.haoyisheng.com/viewthread.php?tid=45523&extra=page%3D1%26filter%3Dtype%26typeid%3D190]http://bbs.haoyisheng.com/viewthread.php?tid=45523&extra=page%3D1%26filter%3Dtype%26typeid%3D190[/url]

bytscg发表于2007-3-522:19

Re:有机磷中毒只用阿托品那治标不治本,阿托品用多少量要看具体的情况,中毒症状重现、中间综合征、阿托品中毒有时候三者是不好区分的，患者昏迷不醒应该是中枢神经受损的结果，如果尽早期应用复能剂、甘露醇、激素可能会好一点。

xxxssz发表于2007-3-619:22

Re:有机磷中毒一：改用长托宁不错，就是贵了点，其实阿托品也不便宜。
二：如此剂量阿托品需监护，在监护下方有使用依据，便于调整用量，也才能发现过量中毒，一直用一个剂量容易中毒。
我们也用过120mg每小时，根据阿化指标和监护减量。没有过阿托品中毒的，只要院外心跳不停都可以救过来。

bytscg发表于2007-3-709:20

Re:有机磷中毒解毒应用阿托品的治疗观念在人们心中已经根深蒂固,其实最重要的还是复能剂的使用,特别是一些乡级卫生单位医院只进购阿托品而从来不使用氯磷定等药品。

afei130发表于2007-3-1310:01

Re:有机磷中毒此患者估计是阿托品中毒，我们医院以前也认为大剂量使用阿托品可以提高抢救成功率，但是现在观念已经转变，基本上按照教材上的量应用，可以提高抢救成功率和减少阿托品中毒
现在我们阿托品很少用了，基本用长托宁＋氯解磷定＋血液灌流，死亡的病人很少

bytscg发表于2007-3-1311:17

Re:有机磷中毒不错,就是要改变这种观念,下边转上来的中毒病人有相当一部分是阿托品中毒!

boylh2000发表于2007-3-1323:36

Re:有机磷中毒我们这里还是用阿托品+解磷定.

wenqiao发表于2007-3-2616:47

Re:有机磷中毒我们也用过120mg每小时，根据阿化指标和监护减量。没有过阿托品中毒的，只要院外心跳不停都可以救过来。

看来你们的水平很高了，对天肺水肿严重和中枢神经系统损害的，你们都怎么处理

wuhongtong发表于2007-3-2617:19

Re:有机磷中毒我觉得乡级医院遇到这种病人应该一边立即抢救一边送往上级医院!毕竟这种中毒过深的没有心电监护没有好的解毒药品是不好抢救的!

jbhzy发表于2007-4-1823:52

Re:有机磷中毒应该是阿托品中毒了长托宁是啥东东?我们这里没有

jbhzy发表于2007-4-1823:53

Re:有机磷中毒长托宁跟阿托品比有那些好处

xcsoory发表于2007-4-2019:25

Re:有机磷中毒阿托品千万不要过量，治标不治本啊，复能用氯磷定比较好

zhsw1230发表于2007-4-2118:22

Re:有机磷中毒关于阿托品的用量，不应一概个而论，根据病情，仔细观察。病人仍有有机磷中毒症状，阿托品用的再大也是不足，由有机磷中毒转向阿托品中毒总有一个过程，相应的表现，看看是否观察得到很关键，最近我们有个病人住院7-10天出的汗观察到仍有农药味，阿托品5mgivq1/4h用了5天，稍一减量，病人神志就出现障碍，出汗，这时维持病人神志是关键。教科书说的仅适合服毒量小的情况。
当然阿托品不能盲目无限制的加量。同样是会死人的。
我们治疗有机磷农药中毒，阿托品总量从5mg----42126mg不等。
复能剂也是必须的，氯磷定不能注射过快，引起呼吸抑制的不少，会被误诊为中间综合症。
有时导泻也是必须的。上面提到的病人就是使用泻叶导的泻，大便那个农药味是相当的浓。
呼吸机是必须的。我们自1995年使用呼吸机治疗以来，有机磷农药中毒死亡的很少见。
我们1992---2002，平均每年收治有机磷农药中毒患者220例左右。现在少了。

jbhzy发表于2007-5-320:38

Re:有机磷中毒/strong/strong/strong/strong/strong/strong[quote]原帖由[i]zhsw1230[/i]于2007-4-2118:22发表
关于阿托品的用量，不应一概个而论，根据病情，仔细观察。病人仍有有机磷中毒症状，阿托品用的再大也是不足，由有机磷中毒转向阿托品中毒总有一个过程，相应的表现，看看是否观察得到很关键，最近我们有个病人...[/quote]
厉害

cjx015发表于2007-10-2522:18

Re:有机磷中毒可能是阿托品中毒，在危重病人上，许多病人不是死在了有机磷中毒上，而是死在了阿托品中毒上了，复能剂的早期足量应用此外阿托品的应用应坚持迅速达到阿托品化后小剂量维持，这个病人应该是打到了阿托品化了，她的昏与中岖神经系统有关，应该甘露醇应用，目前我门一般把阿托品给淘汰了，应用了长拖宁

lxp721124发表于2007-10-2619:53

回复#3dana1979的帖子对斑竹的这个意见,我觉得斑竹没有在基层做过医生.更有可能的是你没接触过这类的病人.
1/复能剂对乐果是没有作用的.<<复能剂的早期足量应用。>>对这个病人是没有用的.
2/1820毫克阿托品在治疗中不算什么,我个人在工作最大用量是一个病人一个治疗过程下来计用了20克.
最多时是3000毫克/2小时.所以说<<阿托品1820mg，太厉害了，不中毒是不可能地。>>这句话是大大的错误的!!!!!!!
建议斑竹不要给人不必要的误导才是呀!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

lxp721124发表于2007-10-2619:56

回复#1tangxuyao的帖子我也是一个小大夫,前些年经常收治这样的病人,你这个病人谈不上阿托品中毒,个人认为量还是不足.对于有机磷农药中毒,尤其是乐果中毒,除了阿托品也没什么别的好办法.

wanghui3900发表于2007-10-2717:40

Re:有机磷中毒但是每5分钟10毫克是太大了点,要知道,轻度阿托品中毒是产生面红,瞳孔大等等症状,但是,重度的阿托品中毒反应是昏迷,面色苍白,瞳孔缩小的,曾经治疗过一个病人,15分钟10毫克,症状如上所言,我心里就很是怀疑,于是,暂停应用阿托品,大概1小时左右,病人慢慢面色发红,心率增快,瞳孔放大,一系列的反映都出来了,减少用量,以后漫漫好转,

lxp721124发表于2007-11-118:43

Re:有机磷中毒用阿托品得先知道它的半衰期＼中毒量＼致死量．
再就是其中毒的最严重后果．
这几点弄清楚后你就不会这么耽心了．

kangli999发表于2007-11-422:36

Re:有机磷中毒清除毒物,阿托品量以达到阿托品化为准,应用复活剂

mazhansheng发表于2007-11-610:31

Re:有机磷中毒估计是阿托品中毒,我们医院在监测胆碱脂酶同时使用复能剂,阿托品已被长托宁代替,都抢救成功了

ly730107发表于2007-11-612:29

Re:有机磷中毒我不认为是阿托品中毒，应该用阿托品+解磷定，主要看瞳孔，皮肤，体温的情况，我处理过一个病人，用阿托品20毫克一次，每10分钟一次，用了28小时后，病人才清醒

ly730107发表于2007-11-612:30

Re:有机磷中毒中间有没有清醒，是观察的关键

kgb发表于2007-11-719:49

Re:有机磷中毒早期没有应用足量的复能剂。:-/